25利尿药课程.ppt

* * , * * * * * * * * * * * * *2 *3 利尿药 周四桂 广东药学院　药理系 2 利尿药 一类选择性作用于肾脏，抑制肾脏 对水和电解质的重吸收，增加水和电 解质的排泄，从而使尿量增加的药物。临床主要用于治疗各种原因引起的水肿 尿液形成与药物作用部位 尿液的形成是通过肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌而实现的 肾小球每天滤过180升（125ml/min) , 形成原尿；但从尿道最终排出1-2升尿液，说明99%的原尿在肾小管重吸收 增加肾小球滤过率的药物利尿作用弱 2 H2O+CO2 = H2CO3 H+ + HCO3- = CA CA 髓质高渗区形成 尿液 稀释 尿液浓缩 低渗 低渗 最低渗 类别 药物 作用部位 ? 高效能 呋塞米 髓袢升支粗段 (Na+/K+/2CI- ) 中效能 氢氯噻嗪 远曲小管近端 (Na+-Cl- ) 低效能 螺内酯 远曲小管远