ERCP中的操作技巧分解.pptVIP

ERCP中的操作技巧 ERCP 38年 使胆胰疾病的诊断与治疗发生了划时代变革, 某些疾病的治疗取代了传统的外科手术 消化内镜的难度系数 胆道镜 胃镜 肠镜（小肠镜） 超声内镜 十二指肠镜 ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ 培训计划与方案 培训计划 培训时间3-6月 内镜培训遵循原则： 诊断→治疗 简单→复杂 胃镜→肠镜→十二指肠镜 培训计划与方案 十二指肠镜培训（1） 先组织学习内镜基本知识 在熟练完成胃镜操作，有内镜操作基本功后方可进行十二指肠镜培训 先参与观看十二指肠镜操作，熟悉正常与异常图象，熟悉十二指肠镜配件如：网篮、导管、导丝的应用 在模型中练习插管 培训计划与方案 十二指肠镜培训 （2） 先在指导老师手把手指导下练习插镜至十二指肠乳头，并摆正乳头 先在指导老师手把手指导下练习插鼻胆管的退镜过程 在指导老师手把手指导下练习插管造影 在指导老师手把手指导下练习深插管 在指导老师手把手指导下练习置鼻胆管 培训计划与方案 十二指肠镜培训（3） 先在指导老师手把手指导下练习取石 在动物模型中练习EST 在指导老师手把手指导下练习EST 根据学员具体情况按培训中心考核要求给予考核 熟练掌握ERCP基本训练例数 Jowell等（1996）认为： 胆管造影需160例 胰管造影需140例 胰管深插管技术160例 取石120例 支架放置60例 胜任上述所有技