2013七年制肠结核综述.ppt

肠结核（Intestinal tuberculosis） 天津医科大学总医院消化科 张洁 定义与流行病学 肠结核（Intestinal tuberculosis, T.B）： 结核分支杆菌引起的肠道特异性感染 世界卫生组织：结核病的死亡率呈上升趋势： 非洲区50％ 美洲区(除外美国和加拿大)23．6% 东南亚区33．3％ 欧洲区37．5％。 近一次全国结核病流调结果显示：全人口感染率为44．5% ，0～14岁儿童：感染率为0．9％ 病因和发病机制 致病菌：人型分枝杆菌／少数为牛型分枝杆菌 经口传播，开放性的肺结核/喉结核 血行播散：粟粒性结核 病因和发病机理 病 理 分型： 溃疡型 增生型 混合型（溃疡+增生型） 病 理 溃疡型结核： 病 理 增生型结核： 病变局限在回盲瓣、升结肠/回肠末端， 大量结节肉芽肿和纤维组织增生， 局部肠壁增厚、僵硬/瘤样肿物突入管腔 临床表现 腹痛：右下腹、隐痛或钝痛 腹泻与便秘交替：溃疡型结核的主要临床表现；增生型结核以便秘为主 腹部肿块：右下腹、固定、中等质地 全身症状和肠外结核的表现：全身毒血症状常见于溃疡型结核，增生型结核病程长、全身症状较好。 T-SPOT T细胞斑点检测： 应用特异性抗原为刺激源，应用酶联免疫斑点技术诊断结核 感染TB后，体内长期存在抗原