31章降糖药1课程.pptVIP

胰岛素不良反应 过敏反应 ? 动物 制品，牛胰岛素多见。现在少见。 但有IgE介导的皮肤过敏反应。瘙痒、荨麻疹。 处理：抗组胺药物治疗，必要用糖皮质激素。严重过敏反应必要时按过敏性休克处理 低血糖症 ? 最易发生 轻：摄食或饮糖水 明显：50％GS，20～40 ml iv 胰岛素不良反应 胰岛素抵抗（胰岛素耐受性）： ? 脂肪萎缩或增生 ? 急性抵抗：由于合并感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态所致。血中抗胰岛素物质增多，妨碍了葡萄糖的转运和利用。 慢性抵抗：系指每日必须用200u以上的胰岛素并且无并发症者 机制： 1、人体多次注射胰岛素1个月后，体内出现抗胰岛素抗体 2、靶细胞膜上胰岛素受体减少、受体后缺陷、靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常等因素 处理： 换用低抗原性、高纯度胰岛素或人胰岛素制剂。适当调整剂量。无并发症者用 Insulin 200 U／d 通过重组DNA技术合成的胰岛素类似物 将氨基酸顺序颠倒，将原β链中28位脯氨酸变为赖氨酸，29位赖氨酸变为脯氨酸 具有明显的胰岛素类似物生物效应，但减少胰岛素二聚体和六聚体的形成，易吸收，为速效类制剂 防低血糖反应 赖氨酸脯氨酸胰岛素Insulin Lysine Proline 口服降糖药分类及常用药物 甲苯磺丁脲tolbutamide 氯磺丙脲chlorpropamide 格列齐特gliclazipe 格列