2015.12.19-小儿气道管理综述.pptxVIP

小儿气道管理浙江大学医学院附属儿童医院急诊科/PICU杨子浩内容解剖结构和发育的特点描述如何评估呼吸系统儿童呼吸道疾病的诊断和治疗呼吸衰竭的症状和体征气管插管一、儿童解剖结构和发育的特点鼻子短，小舌头相对于口腔偏大咽喉水平高，C2—C3/C4—C5/C6会厌长而软喉部呈漏斗状气管内径小，气管短胸壁弹性足二、描述如何评估呼吸系统病例1一个6个月龄男孩出现犬吠样咳嗽和呼吸困难。体格检查发现有明显的肋间凹陷，听诊进气管处可闻及高调的吸气性干罗音。这个小孩的生理状态是什么?什么症状和体征提示发生了呼吸窘迫？评估呼吸状态：呼吸频率不同的年龄正常的呼吸频率不同呼吸频率最好通过观察来评估：暴露儿童的胸部，观察胸部和腹部的起伏呼吸频率仅60次/分，对于任何年龄段的儿童都是异常的呼吸频率异常缓慢可能提示呼吸衰竭评估呼吸状态：呼吸做功随着呼吸困难的进展，三凹征（肋间、肋下和胸骨上凹）越来越明显鼻翼扇动是为了增加气道直径呻吟是机体通过产生呼气末正压来防止气道塌陷而产生的呼气噪音评估呼吸状态：肺部听诊呼吸音，有无异常呼吸音上气道/胸腔外的阻塞或狭窄（鼻、咽后壁、喉和声门下位置）会导致吸气相的症状喘鸣是因为吸气性梗阻引起的下气道/胸腔内的阻塞或狭窄导致呼气相的症状哮鸣音是由呼气时梗阻引起评估呼吸状态：体格检查肌张力和自主、被动运动说话和哭吵的能力发声和哭都需要气流的运动精神状态（AVPU）警觉/与周围环境或