CPR早接触课程.ppt

早期接触临床 目的要求：掌握快速识别心脏骤停，单人、双人徒手心肺复苏（胸外按压、人工呼吸），除颤仪的使用，掌握成人和儿童气道梗阻的急救方法。 重点与难点：快速识别心脏骤停，单人、双人徒手心肺复苏（胸外按压、人工呼吸），Heimlich手法 。 病例(1) 女性，48岁，既往身体健康。突发呼吸心脏骤停1分钟。 10点29分：倒下 10点32分：路人通知家属 10点46分：急救中心接到家属电话 11点18分：救护车赶到现场证实其死亡 病例（2） 时间就是生命 心搏停止3秒，头晕 10~20秒，昏厥或者抽搐 60秒后，瞳孔散大，呼吸停止 4~6分钟后，脑细胞不可逆损害 复苏越早越好！ 心搏呼吸骤停的原因 临床死亡：心跳呼吸停止，可以防止逆转，如“猝死”。 生物学死亡：缺氧所致永久性脑死亡，最终不可逆。 心搏呼吸骤停的原因：1.冠心病；2突发意外：电击伤，溺水，严重创伤等；3酸中毒，高血钾，低血钾；4各种原因引起的休克和中毒；5手术操作中的意外伤害 心搏呼吸骤停的诊断： 心肺复苏的两个阶段 基本生命支持（Basic life support, BLS) 恢复心跳或维持到高级生命支持 高级生命支持 (Advanced Cardiovascular life support, ACLS) 恢复稳定的自主循环 生存链（4E） 早期打电话 早期胸外按压 早期除颤 早期ACLS BLS程序及规范 1. 评估反应: 确定现场是否安全 判断患者意识，是否有反应：轻拍同时呼喊患者：你怎么呢？ 2.启动紧急医疗救护系统（EMSS） 拨打120或者其他紧急救护系统 主要提供以下信息： 1. 事件发生地点 2. 发生了什么事情 3. 患者情况 4. 患者正在进行何种急救措施 一定等对方问完问题挂电话后才可以挂断！ 患者姿势 患者应仰卧于坚硬平坦的平面 保持仰卧，手臂放于身体两侧 搬运过程中注意保护头颈部 3.判断呼吸，检查大动脉搏动 判断呼吸：观察胸腹部起伏，不超过10秒 检查脉搏：检查一侧颈动脉，时间不超过10秒，手法轻柔，计数（1001,1002,1003.....） 5.开放气道 6. 人工通气 口对口人工呼吸 球囊面罩通气（E-C手法） 复苏流程： 判断意识 呼救 判断呼吸，大动脉搏动 心脏按压 开放气道 人工通气 心脏按压（5组） 胸外按压与通气比例: 按压：呼吸为30:2 除颤（早期除颤） 可除颤心律：心室颤动和无脉室速 特殊情况： 有意识：询问，基本检查 无意识，有呼吸：摆放昏迷体位，防止误吸，呼救，转运 无意识，无呼吸，有心跳：只人工呼吸，每分钟8-10次 AED一到现场，立即进行心律检查，若为可除颤心律，立即进行除颤 双人施救： 每两分钟轮换，即五组CPR后 注意： 1.高质量的心肺复苏 2.先胸外按压，后开放气道和人工呼吸 即：C——A——B 3. 尽快除颤 婴儿和儿童心肺复苏 小于1岁：婴儿 1-8岁：儿童：操作与成人相似 婴儿心肺复苏 判断意识：拍击足部 人工呼吸：开放气道；口对口鼻人工呼吸 检查肱动脉 胸外按压：两指按压；部位：两乳头连线与正中线交点下一横指处 你曾经被噎到过吗？ 你当时的感受如何？ 你看到别人噎到过吗？ 你当时怎么帮助他的？ 气道异物梗阻的急救技术 张叔叔，40岁，中午吃荞麦饼时突然出现剧烈咳嗽，呛咳，面色紫绀！张叔叔怎么呢？如何紧急应对？ 喉是呼吸道相对狭窄的部位，异物卡喉后可造成呼吸道梗阻。 识别是关键。 病人被异物或者食物卡喉后，将会有一手放在喉部，此即Heimlich征象。可立即采用Heimlich手法。 气道异物梗阻的分类 轻度异物梗阻的急救 鼓励患者咳嗽 启动急救系统 重度异物梗阻急救 1. 患者无反应:开始紧急救命流程 早期EMSS；早期CPR；早期电除颤 2. 患者有反应： 成人及1岁以上儿童 立位腹部冲击法 卧位腹部冲击法 胸部冲击法 自我腹部冲击法