EvasionofImmunityI-科学网—群组课程.ppt

医学蠕虫学 ◆ 医学蠕虫概论 Introduction to Helminth ◆ 线虫概述 Introduction to Nematode ◆ 似蚓蛔线虫（蛔虫） Ascaris lumbricoides ◆ 毛首鞭形线虫（鞭虫） Trichuris trichiura ◆ 蠕形住肠线虫 （蛲虫） Enterobius vermicularis 医学蠕虫 ◆ 借身体的肌肉伸缩而作蠕动运动的多细胞无脊 椎动物的总称。 ◆ 已无分类学意义。成为惯称。 ◆ 包括与人体有关的扁形、线形、棘头动物门。 ◆土源性蠕虫 似蚓蛔线虫、粪类圆线虫 蠕形住肠线虫 毛首鞭形线虫 ◆生物源性蠕虫 旋毛形线虫 马来丝虫 似蚓蛔线虫(蛔虫) 1.成虫 长圆柱形，形似蚯蚓。是人体最大的肠道线虫。 头部前端有唇三片，品字形。 2.虫卵 （1）受精卵 短椭圆形 65×45μm 棕黄色 卵壳很厚，壳外有一层凹凸不平的蛋白膜 内含卵细胞一个。 长椭圆形；90×40μm；棕黄色；卵壳厚，壳外有一层凹凸不平的蛋白膜；内含许多大小不等折光性卵黄颗粒 二、生活史 寄生部位——小肠 感染阶段——感染期卵 感染途径——经口 吞入虫卵→ →成虫产卵，2 - 2.5个月 成虫寿命约1年 土源性线虫 三、致病 蛔幼性肺炎——幼虫在肺泡中，代谢产物、蜕皮物等，可引起肺炎，患者出现发热、咳嗽、咯痰、哮喘等症状。 幼虫移行经过肝时，咳导致轻微的炎性病灶。 2.成虫 （1）夺取营养和破坏肠粘膜吸收 引起营养不良，严重时可造成儿童发育障碍。病人出现呕吐、腹痛、腹胀，脐周疼痛。 儿童可出现神经精 神症状，如惊厥、夜惊、 磨牙。 四、实验诊断 2、流行原因 产卵量大，生活史简单。 卵抵抗力强 粪便处理和管理不当 卫生习惯不良 2005年中韩“泡菜风波”事件始末 1.成虫 2、虫卵 纺锤形，腰鼓状，52×22 μm，黄褐色，卵壳较厚，两端各有1个透明栓，内含一个卵细胞。 二、生活史 成虫寄生于盲肠，虫多时也可寄生结肠、直肠、回肠下段。 ♀×♂，产卵于肠腔，随粪排出。 卵在泥土中，约3周，发育为含幼虫的感染性卵。 卵被误食，小肠内孵出幼虫，侵入黏膜，10天发育，返回肠腔，移行到盲肠，发育为成虫。 感染→成虫产卵，1-3个月。成虫寿命3-5年。 蛔虫和鞭虫生活史比较 三、致病 ? 掠夺营养 ? 损伤肠壁 ? 轻者无症状 ? 重者：头晕、腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、贫血。重度感染的儿童可直肠脱垂，30%。 四、实验诊断 ?首选直接涂片法 ?浓集法： 饱和盐水浮聚法 水洗沉淀法 五、流行与防治 ?世界性分布我国南方高于北方，为什么？ ?儿童感染率和感染度均高于成人。 ?虫荷一般10多条，个别达4000条。 ?粪便管理不当、虫卵抵抗力较强、不良卫生习惯是主要流行因素。 ?防治原则与蛔虫相同 生活史特点---决定流行特点 生活史周期短（2—6W）； 产卵部位特殊（肛周）； 体外发育快（6H）； 虫卵抗力强，比重低； 感染方式简捷多样（经肛门-手-口、吸入、 逆行）： 此外，儿童的不良生活习惯 * 极易重复感染与相互传染—不易根治 因此，预防重复感染比治疗更重要。 蛲虫病例 患儿4岁，女性，右眼内眦奇痒20余天,自觉似小虫钻动感，流泪。既往有肛门搔痒史。于1997年6月17日来诊。检查：视力：双眼均为1.5，左眼正常，右眼球结膜内眦部充血，角膜、巩膜无异常发现，在下泪小点上发现乳白色尖细约1.5毫米、摆动频繁的东西。用眼科镊夹出一条线头样蛲虫，紧接又一条探出泪小点，一连取出7条。取出后测量虫体长10.5 mm 2条，11mm 4条，4.3 mm 1条。经鉴定为蛲虫。对患者取出成虫后，给予冲洗泪道，局部滴用氯霉素眼药水，以预防泪道感染，观察患者大便发现有蛲虫在爬行。给予口服扑蛲灵、肠虫清。 三、致病性 蛲虫寄生于回盲部，局部症状不明显 蛲虫病的主要症状是： 肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症 异位寄生--泌尿生殖系统或盆腔炎 四、病原学诊断： 从肛周查虫卵（透明胶纸法） 或检获成虫。 生活史特点---决定流行特点 生活史周期短（2 - 6 W）； 产卵部位特殊（肛周）； 体外发育快（6 h）； 虫卵抗力强，比重低； 感染方式简捷多样（经肛门-手-口、吸入、 逆行）： 此外，儿童的不良生活习惯