7肠道杆菌解说.ppt

肠道致病性杆菌 思 考 题： 1、肠道致病性杆菌感染的途径和典型症状是什么？ 2、肠道致病性杆菌的需氧、生化代谢特征是什么？ 3、肠道致病性杆菌感染的非抗生素预防是什么？ 肠杆菌科中与医学有关的菌属（G+Cmol％39-59 ）。 1、四类引起人类腹泻和肠道感染的细菌： ——埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属。 2、 八种与医院感染有关的条件致病菌： ——枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、多源菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属和摩根菌属 3、其中鼠疫耶尔森菌、伤寒沙门菌对人致病性较强。 4、许多细菌既是正常菌群，也是条件致病菌；其在机体抵抗力下降，寄居部位的改变或菌群失调时能 引起机会感染。 临床意义 占临床分离菌总数的50％和Ｇ—总数的80％, 将近50％的败血症、70％以上的泌尿道感染和大量的肠道感染是由肠杆菌科细菌引起的。 人类肠道外感染 ： 除志贺菌较少引起肠外感染，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌等均可引起泌尿道、呼吸道、伤口和中枢神经系统的感染，且往往为医院/源感染。 鼠疫耶尔森菌可引起烈性传染病——鼠疫。 2. 人类肠道内感染 埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属和耶尔森菌属。主要引起各种急、慢性肠道感染、食物中毒、旅行者腹泻及肠热症等。 1. 形态结构 Ｇ- 杆状或球杆状、无芽孢、多数有鞭毛，能运动。致病性菌株有菌毛。 2. 抗原成分 ⑴ Ｏ抗原是细胞壁成分脂多糖。以核心多糖为中心的三层结构，内侧是脂类A，为内毒素的毒性成分。外侧是由重复的特异多糖，决定Ｏ抗原的特异性。 ⑵ H抗原是不耐热的蛋白质抗原，氨基酸 序列和空间构型决定H抗原的特异性。 ⑶ 表面抗原是包绕在Ｏ抗原外侧的多糖抗 原，由多糖结构决定抗原特异性。 ——大肠埃希菌称K抗原、伤寒沙门菌称Vi抗原和志贺菌称 B抗原等。 ——O抗原和H抗原是肠杆菌科血清学分群和分型的 依据。表面抗原存在时可阻断。抗原与相应抗体 间的反应，加热处理能消除表面抗原的阻断作用。 3. 变异性 ⑴ S-R变异是初次分离的细菌，菌体抗原上都有特异性多糖链，菌落为光滑型。在人工培养基中反复传代时，细胞壁上特异性多糖链消失而核心多糖仍保留，菌落变为粗糙型。 ⑵ H-O变异是有鞭毛的细菌, 失去鞭毛，运动力也随之消失，称H-O变异, 有时见于新分离的菌株中。 4. 培养和生化特性 营养要求不高，在普通培养基上生长良好；兼性厌氧，主要生化特性包括发酵葡萄糖(产酸或产酸产气)，触酶阳性，氧化酶阴性，可将硝酸盐还原至亚硝酸盐。 其中，乳糖发酵试验可初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌:肠道致病菌多数不发酵乳糖；肠道非致病菌多数发酵乳糖。 微生物检验 标本采集 ① 肠外标本: 采自不同的感染部位如血液、体液、 呼吸道、伤口、尿液及其他各种标本。 ② 肠道标本: 疾病早期留取新鲜粪便，挑取粘液脓 血部分进行培养；应在2h内进行，以利志贺菌 等检出；如不能及时培养应冷藏待检。 2. 直接镜检 ：Ｇ-杆菌，形态及染色性无鉴别意义。 3．分离培养鉴定 (1) 肠外标本: 采自无菌部位的标本用血 琼脂，血培养时可用肉汤增菌。其他 标本中含有杂菌，需用选择性培养基 以增加分离率，常用伊红美蓝(EMB) 琼脂，因为EMB能促进肠杆菌科细 菌生长并抑制其他Ｇ—菌。 (2) 肠道标本 ——常用的选择鉴别培养基(如EMB) 和针对沙门菌和志贺菌的强选择鉴别培养基，如SS琼脂。如疑耶尔森菌感染可用耶尔森菌选择琼脂(CIN)。 肠杆菌科细菌鉴定 1）常规生化鉴定 2）鉴定试剂盒 3）自动微生物鉴定和药敏分析系统 3) 血清学鉴定：用特异性抗血清进行血 清学分型鉴定后才能作出最终报告。 4) 分子生物学鉴定：可鉴定至科、属 、 种、血清型和肠毒素基因等。甚至 可区分致病菌株和非