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提高颈外静脉留置针穿刺成功的方法 皖南医学院弋矶山医院急诊内科 都郭蕾 内容 颈外静脉的特点 解剖部位 穿刺部位 方法 双人操作 顺行 助手按压颈外静脉三角区（锁骨中点上窝） 方法 助手取一段消毒好的止血带，长约15 -20cm 止血带两端用力拉紧止血带 一端固定在肩胛骨处皮肤上压住 另一端固定在胸锁乳突处压住形成半合围状态 血管固定 左手中指压迫锁骨上缘中点颈外静脉处、拇指按压穿刺点下方颈外静脉处 两个压迫点之间选择穿刺点，以20一30。穿刺，见回血后放低 颈外静脉位置近心(尤为右侧)、受胸腔负压的影响大。患者用力咳嗽或深吸气后屏气，使颈外静脉血液回流受阻，静脉压力↑，静脉明显扩张充盈 边进针边回抽注射器 注意 逆行穿刺 输液管在左手的中指紧紧缠绕三圈，并将中指内收 左手食指按压在穿刺点上方，拇指绷紧穿刺侧皮肤 针尖进入皮肤后松开左手中指上的输液管，形成负压 方法 呼吸困难患者 休克患者 患者取头低脚高位(头低15。)，头偏向对侧，操作者1人左手小鱼际肌轻压患者右侧脸颊部 总结 本次课程结束，谢谢欣赏 传统的方法 改良式方法 特殊患者的方法 Method 传统穿刺基础上，助手按压锁骨上方颈外静脉及胸锁乳突肌上下缘，按压胸锁乳突肌幅度以穿刺区域相对平坦易于穿刺为度 毛翠秧.按压胸锁乳突肌颈外静脉穿刺法在呼吸困难患者中的应用.浙江实用医学,2009,14（1）：80-81. 15℃ 蒋凯,陈玲玲,史优波.头低脚高位行颈外静脉穿刺在体克患者中的应用.护理学报，2014，21（13）：59-60. 回血速度 固定效果 对颈动脉窦的影响 体位对输液的影响 顺行双人 慢 欠佳 可能触及 大 顺行单人 慢 欠佳 可能触及 大 逆行单人 快 好 不可能触及 小 * 用 途 特 点 方 法 总 结 中心静脉压 抢救 化高刺药物 肠外营养 颈外静脉穿刺 用途 大量输液、采血 化疗、高浓度、刺激性药物 置管困难 是近心静脉，循环干线短 颈部最大的静脉，充盈时血管外径最大可达0.8-1.0 cm，易暴露，穿刺可直视进行 无重要组织伴行，无损伤动脉、神经、胸膜的可能 戚晓梅.提高颈外静脉穿刺置管成功的新方法[J]. 中华现代护理杂志.2012.18(6):730. 穿刺点：在近锁骨中点上缘与下颌角连线的上1／3处， 颈外静脉外侧缘。 传统的方法 改良式方法 特殊患者的方法 Method 卧位：头低肩高，头偏向一侧，颈部伸展平直 李小寒，尚少梅.基础护理[M].人民卫生生出版社，2008 传统的方法 改良式方法 特殊患者的方法 Method 改良式方法 逆行单人 顺行双人 顺行单人 李冬梅，覃小娟，高研.两种压迫方法在乳腺癌肥胖患者颈外静脉穿刺中的应用. 护理实践与研究，2013，10（5）：113-114. 改良式方法 逆行单人 顺行双人 顺行单人 单人双点压迫法 刘淑萍，张伟丽.单人双点压迫法用于颈外静脉留置针穿刺的效果观察. 护理与康复，2009，8（10）：860-861. 胸腔负压增高法 戚晓梅，任国琴，丁新红.胸腔负压增高法用于颈外静脉置管术中的效果观察.护理与康复，2013，12（11）：1062-1063. 真空负压穿刺法 罗竞平，焦迎春，熊艳.真空负压穿刺法在上消化道出血患者颈外静脉留置针输液中的应用.当代护士，2013（7）：144-145. 注射器回抽法 黎云.颈外静脉穿刺置管方法改进.吉林医学，2011，32（5）：1025. 单人双点压迫法 刘淑萍，张伟丽.单人双点压迫法用于颈外静脉留置针穿刺的效果观察. 护理与康复，2009，8（10）：860-861. 胸腔负压增高法 戚晓梅，任国琴，丁新红.胸腔负压增高法用于颈外静脉置管术中的效果观察.护理与康复，2013，12（11）：1062-1063. 真空负压穿刺法 罗竞平，焦迎春，熊艳.真空负压穿刺法在上消化道出血患者颈外静脉留置针输液中的应用.当代护士，2013（7）：144-145. 注射器回抽法 黎云.颈外静脉穿刺置管方法改进.吉林医学，2011，32（5）：1025. 单人双点压迫法 刘淑萍，张伟丽.单人双点压迫法用于颈外静脉留置针穿刺的效果观察. 护理与康复，2009，8（10）：860-861. 胸腔负压增高法 戚晓梅，任国琴，丁新红.胸腔负压增高法用于颈外静脉置管术中的效果观察.护理与康复，2013，12（11）：1062-1063. 真空负压穿刺法 罗竞平，焦迎春，熊艳.真空负压穿刺法在上消化道出血患者颈外静脉留置针输液中的应用.当代护士，2013（7）：144-145. 注射器回抽法 黎云.颈外静脉穿刺置管方法改进.吉林医学，2011，32（5）：1