纤维支气管镜在ICU的应用详细分析.pptVIP

左下叶背段 左下叶基底干 左下叶内前基底段 左下叶外基底段 左下叶后基底段 支气管镜下气管支气管常见异常的表现 适应症 – 诊断 观察喉、气管、支气管：损伤、咯血定位、肺不张原因、肿瘤、粘膜改变（支气管侵袭性曲霉菌）、分泌物性状、支气管食道瘘。 支气管肺泡灌洗（细胞学、革兰氏染色、致病菌培养）：支气管肺感染、肿瘤、结核病、肺泡蛋白沉着症、肺泡出血。 经纤支镜肺活检：真菌、结核、肿瘤、血管炎 适应症 – 治疗 协助气管插管、换管、拔管 吸除血块及浓稠分泌物 去除支气管异物 支气管胸膜瘘封堵 气管狭窄扩张 局部用药 相对禁忌症 不能纠正的凝血功能异常 机械通气需要高PEEP时的TBLB。 进食后 心肺功能级不稳定 气管导管尺寸 在非插管病人仅占全部气管面积的10–15%。 5.7 mm 纤支镜占9 mm气管插管面积的40% 占 7 mm tracheal tube的66% 。 因此，操作前应充分考虑插管导管内径及纤支镜外径。 气管导管会对纤支镜造成损伤，特别是当纤支镜回撤时，边缘锐利的导管前端易损伤纤支镜。 应使用润滑剂. * 机械通气设置 术前、术中及术后的短时间内尽量给与100%的氧浓度。 一般设置成控制通气模式. PSB模式常不能保持充分的通气。 带隔膜孔的延长管可在机械通气的同时进行纤支镜检查。 * 注意安全性? 5.7-mm 支气管镜通过8-mm内径气管导管截面积减少66%