1.29羊水栓塞的诊断与处理解说.ppt

床前X线胸部平片显示双肺肺泡弥散性渗出。 引自：Pluymakersa C, Weerdta A D, Jacquemynb Y, et al. Amniotic fluid embolism after surgical trauma:Two case reports and review of the literature. Resuscitation. 2007;72(2):324-32. 消耗性低凝血证据 进行性血小板计数?（100×109/L） 凝血酶原时间（PT ）：延长，正常为13秒如延长3秒以上则为异常 白陶士部分凝血活酶时间（KPTT ? 10”） 纤维蛋白原含量 1.5g/L，重症可低于1g/L 可用血凝块观察试验代替 继发性纤溶亢进证据 鱼精蛋白副凝固试验(3P试验) ：DIC高凝期时3P实验为阳性，但当纤溶抗进时，3P实验为阴性，3P实验可预测DIC不同阶段。 其他继发性纤溶的检查 D-二聚体 抗凝血酶Ⅲ（AT Ⅲ) 纤维蛋白肽A（FDA） 纤维蛋白降解产物（FDP）：DIC时40~80ug/ml 微血管溶血的证据 20~30%后期DIC血涂片破碎RBC大于10% 抽取右心室血液作沉淀试验找羊水中有形物质 尸体解剖 右心显著扩大 肺水肿，肺泡出血和含有羊水物质栓子在肾、心、脑、子宫或阔韧带内见到，栓子含有 胎儿皮肤脱落的