1.糖皮质激素作用机制及临床应用解说.pptVIP

* * * * 其他风湿性疾病 其他风湿性疾病的糖皮质激素应用 可参考SLE的治疗 糖皮质激素在RA中的应用 1. DMARDs 2. 免疫抑制剂 3. 激素 4. 免疫净化 5. 生物制剂 1980s 1980s NSAIDs无效时用 多不用 不规范 不规范，适应证不明确，忽视DMARDs 无 早期，联合 (MTX、SSZ、HCQ） 早期选用，个体化 小剂量，掌握适应证 严格掌握适应证，强调并用DMARDs Etanercept,Infliximab等 类风湿关节炎治疗策略的转变 小剂量甲泼尼龙治疗RA安全、有效 治疗RA每天剂量不应超过8mg/d 小剂量甲泼尼龙能缓解RA的症状并具有疾病控制作用 与其他DMARD合用 建议同时服用钙剂和维生素D，并用双能X线吸收法（DEXA）监测骨密度 RA 甲泼尼龙8mg／d或等效的其他GCs 迅速减轻多数患者的关节炎急性发作  可用于伴有器官受累者  中华医学会风湿病学分会 （2003年） 改变/增加DMARDs 起用MTX MTX 其他单一 DMARD 联