稳定性冠心病的治疗进展汇总.pptVIP

丹参乙酸镁(MLB)抑制内皮素，缓解痉挛 Chang CZ, et al. Acta Neurochir. 2011;153(11):2211-7. 丹参乙酸镁(MLB)有效抑制血小板聚集 Wang W, et al. Acta Pharmacol Sin. 2000;21(9):859-63. 丹参乙酸镁（MLB）有效抑制炎症因子表达 Chen YH, et al. J Cell Biochem. 2001;82(3):512-21. 对照组 丹参多酚酸盐显著改善心肌微循环灌注 Li XF, et al. Acta Pharmacol Sin. 2007; 28(6):789-95. 早期联合应用丹参多酚酸盐，显著改善心肌微循环灌注 何雪松, 等. 中国血液流变学杂志. 2008;18(1):92-3. 蒋金法, 等. 中国综合临床. 2010;26(2):121-6. 张建春, 等. 实用心脑肺血管病杂志.2012;20(9):1463-5. 早期联合丹参多酚酸盐有效改善急性心肌梗死PCI术后心肌灌注 蒋金法, 等. 中国综合临床. 2010;26(2):121-6. 早期联合应用丹参多酚酸盐，有效缓解心绞痛、改善患者临床结局 1. 丹参多酚酸盐多中心IV期临床试验总结报告. 2010. 2. 苗阳, 等. 中药新药与临床药理. 2006;17(2):140-4. 3. 蒋金法, 等. 中国综合临床. 2010;26(2):121-6. 运动耐量2 严重心力衰竭3 心绞痛发作次数1 发作次数显著减少（p＜0.01），严重长度明显改善 早期联合丹参多酚酸盐有效减少住院及长期心脏不良事件，改善患者预后 蒋金法, 等. 中国综合临床. 2010;26(2):121-6. 丹参多酚酸盐对其他疾病的改善作用 丹参多酚酸盐 脑卒中 糖尿病 周围神经 病变 慢性肾脏病 为脑缺血损伤提供神经保护，减少脑梗死面积 改善脑卒中患者血液流变学 治疗脑卒中有效率更高 显著改善糖尿病周围神经病变的炎症因子及血管内皮功能 有效改善糖尿病周围神经病变症状 显著改善肾脏皮质微灌 显著减轻肾小管,肾小球损伤程度 改善患者肾功能 丹参多酚酸盐临床不良反应发生率低，安全性良好 丹参多酚酸盐多中心IV期临床试验总结报告. 2010. 不良反应发生率（%） 丹参多酚酸盐的临床应用 丹参多酚酸盐 200mg 1天/次静脉滴注，疗程7-14天 小　　结 2013 ESC稳定性冠心病治疗指南重新定义；①稳定型劳力性心绞痛　②明确冠脉病变经治疗症状消失的患者（低危的不稳定心绞痛、变异型心绞痛、微血管病性心绞痛）　③无症状缺血性心脏病 在PTP基础上形成了SCAD的3步决流程；①确定SCAD的临床可能性　②进一步检查，明确诊断　③优化的药物治疗，危险分层，高危患者介入治疗 关注微血管疾病及其治疗,临床典型特征的心绞痛，胸痛发作时有心电图缺血改变，冠脉造影阴性－微血管心绞痛。常见老年人、女性和糖尿病患者 丹参多酚酸盐具有抗炎、抗氧化、抗血小板聚集和保护内皮功能，有效改善微循环功能，增加心肌供血，改善冠心病患者预后 谢谢！ Thank you very much! * The CathPCI Registry of the National Cardiovascular Data Registry (NCDR) From Januar y 2004 t hrough April 2008, at 663 hospit als in the American College of Cardiology National Cardiovascular Data Registry, * 目前，冠心病的治疗是解决心外膜下冠状动脉阻塞/狭窄,改善预后，降低心血管事件的发生率。 但对于有非阻塞性冠脉狭窄的患者，心血管事件风险如何？ 2009年发表在《内科学文献》的一篇研究对比了540例怀疑缺血但无冠脉造影阻塞证据的女性患者（318例有缺血症状但冠脉正常(0%狭窄)、222例有缺血症状且有非阻塞性冠脉狭窄 (1-49%的狭窄)）和1000例年龄匹配的无症状女性的心血管事件风险。 结果显示，随着合并危险因素增加，有缺血症状但无阻塞证据的的女性CAD患者5年内的心血管发生率增加， ，远期心血管事件风险也显著升高。 因此，即使诊断为非阻塞性CAD患者远期同样具有极高心血管事件风险。 不禁让我们陷入思考，为什么对于心外膜冠状动脉非阻塞患者，仍有极高的心血管事件发生率？ * 对于确诊为阻塞性冠状动脉狭窄的患