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D-D二聚体测定及其临床意义 （D-Dimer） 一、简介 D-二聚体（D-Dimer）是交朕纤维蛋白（Fb）在纤溶酶的作用下水解产生的特异性降解产物，其水平的升高反映高凝状态和继发纤溶亢进，D-二聚体的含量变化可以作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志性物质。D-二聚体检测以简便、快捷、经济、安全、无创伤性为特点，其高度的敏感性和阴性预示能力，在深静脉血栓和肺栓塞的排除，DIC的诊断及溶栓治疗监测等方面具有良好的应用价值。 二、临床意义 1、DVT和PE 的排除 D-二聚体检测最主要的临床价值是用于排除静脉血栓性疾病（如DVT和PE 等）。目前临床结合验前概率（pretest probability, PTP）同时检测患者D-二聚体浓度，来排除DVT 和PE。当PTP 评估为低、中风险，D-二聚体检测cutoff 值为阴性（0.5mg/L FEU）,即可排除DVT 和PE，无需再做进一步的影像学检查；PTP评估为高风险，D-二聚体检测cutoff 值为阳性（0.5mg/L FEU），不能排除血栓性疾病，提示有发展为DVT、PE、DIC 等的可能，需做进一步的检查。研究表明，D-二聚体检测结合PTP 可使30-35%怀疑有DVT/PE 的病人免受进一步检查，从而减少不必要的痛苦和费用。 2、弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断 大量的临床实践证明，作为继