代谢综合症分析.pptVIP

六、胰岛素抵抗 1、胰岛素抵抗的定义： 指各种原因引起使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性分泌过多胰岛素，产生高胰岛素血症，以维持血糖稳定。 胰岛素抵抗综合征=代谢综合征 2、胰岛素抵抗的靶器官 肝胰岛素抵抗 肌组织胰岛素抵抗 脂肪组织胰岛素抵抗 3、胰岛素抵抗的检测方法 正常血糖胰岛素钳夹技术 胰岛素抑制试验 微小模型法 葡萄糖耐量试验同时测胰岛素释放曲线 胰岛素耐量试验 基础状态法（HOMA-IR） 4、 胰岛素抵抗与高血压 目前认为，胰岛素抵抗导致导致高胰岛素血症并可能通过以下机制导致血压升高。 增加肾小管对钠、水的重吸收 增加交感神经系统的兴奋性 膜离子代谢异常 刺激血管平滑肌增殖 纤溶系统的改变 * 代谢综合征与心血管病 一、前言 1、定义：随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高，流行病研究发现越来越多的人同时存在腹部肥胖、粥样硬化性血管异常（甘油三酯升高、小而密的低密度脂蛋白胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低）、血压升高、胰岛素抵抗以及栓塞和炎性反应状态，学者们将其称为代谢综合征。 代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态，它的直接后果是导致严重心血管事件的发生，并造成死亡。国外一项针对35～70岁人群的调查表明，患有代谢综合征的病人，在未来7年里，每8人中会有1人因代谢综合征而死亡，其中糖尿病导致心血管事件发生的数量是血糖正常者的4.5倍。所以在临床上确认代谢综合征对预测个体发生心血管病有着重要的意义。 2、概念延伸： “X”综合征：1988年 Reaven 将胰岛素抵抗、高胰岛素 血症、糖耐量异常、高甘油三酯血症和高 血压统称为“X”综合征，亦称为“Reaven综 合征”。 “死亡四重奏”：1989年Kaplan将以高胰岛素血症为基础 的内脏性肥胖、糖耐量异常、高甘油三 酯血症、高血压作为冠心病的危险因素， 概括为“死亡四重奏” “胰岛素抵抗综合征”：1991年De Fronzo将个代谢性心血 　　　　　　　　　　管疾病征候群命名为“胰岛素抵 　　　　　　　　　　抗综合征”。 “代谢综合征”：1998年，世界卫生组织的一个专家委员 　　　　　　　会专门对该综合征进行研讨，推荐使用 　　　　　　　“代谢综合征”（metabolic syndrome)来 　　　　　　　命名。 ３、诊断标准 　　　　　　ATPШ和WHO代谢综合征的诊断标准 　　　危险因素　 　　　　　ATPШ（三项）　　　　　WHO（两项） 　　向心性肥胖（腰围）　　腰围： 腰臀比： 　　　甘油三酯　　　　　　 ≥150mg/dl ≥150mg/dl 　　　高密度脂蛋白胆固醇　　 　血压　　　　　　　　 ≥130/ ≥85mmHg ≥140/ ≥90mmHg 空腹血糖　　　　　　　≥110mg/dl 胰岛素抵抗　　　　　　　　　　　　　　　　钳夹法，葡萄糖摄取　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　率低于人群最低４分　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　位数 　　　微量白蛋白尿　　　　　　　　　　　　　　　白蛋白／肌酐≥30mg/g 　　 男102cm 女88cm 男0.9 女0.85 BMI: 30kg/m2 男40mg/dl 女 50mg/dl 男35mg/dl 女 39mg/dl 二、代谢综合征流行病学 据报道，美国成年人中，30%以上的人群 患有代谢综合征。 我国成年人的随机抽样调查结果显示，超 重及肥胖者中代谢综合征患病率分别为 21.6%及29.6%。 上海市华阳社区和曹阳社区流行病学调查示： 9.1%（1/11）的人群患有代谢综合征，若 按此发病率计算中国至少有1亿的代谢综合 征患者。 据中华医学会糖尿病学会调查，目前，在我国城市20岁以上的人群中，代谢综合征的患病率为14％～16％，且随着年龄的增高，患病率也增加，50～70岁是发病的