儿童常见呼吸系统疾病分析.ppt

* 疱疹性咽峡炎（herpangina）：由柯萨基病毒A组引起，好发于夏秋季。具有一般上感症状，起病急骤，有高热，咽痛，流涎、厌食等表现。特点是以咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见数个2~4mm的周围有红晕的灰白色小疱疹，破溃后可有溃疡。口腔其他部位也可见疱疹。病程1周左右，长者可达2周。 咽结合膜热（pharyngo-conjunctival fever） ：由腺病毒3、7型引起，常发生于春夏季，可在集体儿童机构中流行。是以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病。有高热、咽痛、眼刺痛等表现和消化道症状。特点为咽部充血，可见白色点块状分泌物，易于剥离。一侧或双侧滤泡性结合膜炎，颈部耳后淋巴结肿大，结膜炎轻度充血与红眼病不同。病程1~2周，体温增高可持续5~6天。 英文单词掌握。 * 结合并发症略微讲解下列疾病。 急性喉炎laryngitis：症状为声音嘶哑、犬吠样咳（barking cough），表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气 管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎laryngotracheobronchitis（infectious croup感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。急需应用静脉激素控制炎症。 中耳炎otitis media： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。为哭闹待查的鉴别诊断之一。 咽后壁脓肿abscess：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。 * 结合并发症略微讲解下列疾病。 急性喉炎laryngitis：症状为声音嘶哑、犬吠样咳（barking cough），表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气 管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎laryngotracheobronchitis（infectious croup感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。急需应用静脉激素控制炎症。 中耳炎otitis media： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。为哭闹待查的鉴别诊断之一。 咽后壁脓肿abscess：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。 * 实验室检查：外周血像白细胞增高、C反应蛋白阳性，结合临床症状可考虑细菌感染。 近年来，病原学诊断发展很快，如免疫荧光、酶联免疫等方法利于病原早期诊断，鼻窦部穿刺物涂片、培养，咽试 子培养、病毒分离和血清反应等也可明确病原体。 鉴别诊断： 流行性感冒： 流感病毒influenzaＶ引起，明显的流行病学史。全身症状重，局部症状轻。发热、头疼、全身疼，而呼吸道卡他症 状不明显。（家属称不流涕、不打喷嚏，为何烧不退。） 急性传染病早期：如麻疹measles、流脑、百日咳pertussis及脊髓灰质炎infantile paralysis等。结合流行病学史、症状、体征、实 验室检查综合分析。 急性阑尾炎appendicitis：阑尾炎常腹痛先于发热，腹痛以右下腹为主，持续性，伴腹肌紧张及固定压痛，ＷＢＣ和中性粒细胞增 高。 过敏性鼻炎：某些学龄前或学龄儿童“感冒”症状如流涕、打喷嚏持续超过2周或反复发作，而全身症状较轻，则应考虑过敏性鼻炎的 可能，鼻拭子涂片嗜酸性粒细胞增多有助于诊断。 在排除上述疾病后，尚应对上呼吸道感染的病因进行鉴别，以便指导治疗。 * 一般治疗：休息—动员机体产生免役的过程。 　　　　　多饮水—保持呼吸道湿润，以排出分泌物 防止交叉感染及并发症。 对症疗法：⑴退热：低热不需处理，中高热（>38℃）可物理降温，冷敷或温水浴、酒精浴及使用药物。 药物以布洛芬或对乙酰氨基酚（扑热息痛）为主，尽量不用阿司匹林，因可致瑞综合征。 ⑵热惊厥：sod luminal 6~10mg/kg. im M.C.H 40~50mg/kg rectem ⑶鼻塞：　0.5％ephdrine 点鼻，不超过3天。