前列腺超声检查和活检分析.pptVIP

前列腺超声检查和活检 活检禁忌症 严重凝血障碍 肛门直肠疼痛 严重免疫抑制 急性前列腺炎 活检前准备 抗凝药(华法林、氯吡格雷、阿司匹林/非甾体抗炎药、抗凝草药)停药7-10天，INR降至1.5以下。 预防性抗菌药物 活检前30-60分钟口服一种喹诺酮类药物，并继续口服治疗2-3天。 活动性心内膜炎、起搏器、异物置入，首先静脉注射氨苄西林和庆大霉素。随后转口服喹诺酮3天。 6点穿刺法 双侧基底、中部、尖部各一点。 对RP手术后的标本的研究发现多数腺癌起源于外周带的后外侧部分，因此此法假阴性比例高。 扩展穿刺技术 腺体外侧区域额外的穿刺点，结合标准6点穿刺技术可提高前列腺癌检出率，最终的穿刺针数可达8-13针。 一项483例患者的前瞻性研究发现，如果增加向前列腺两侧的穿刺点，10针穿刺可将阳性率由80%提高至96% 移行带和精囊不必常规穿刺，因为此两部位肿瘤检出率很低。 PSA持续升高及最初活检阴性的患者，需行移行带和前列腺尖部活检。 体积﹥50ml，移行带活检很重要，因大前列腺该部位有15%的肿瘤检出率。 精囊活检无需常规进