剖宫产疤痕憩室的诊断和治疗分析.pptVIP

剖宫产疤痕憩室的诊断和治疗 防城区人民医院妇产科 袁洪敏 2015-08-28 剖宫产疤痕憩室 又称子宫切口瘢痕缺损(cesarean scar defect or diverticulum，CSD) 剖宫产术后一种子宫切口愈合不良的疾病 剖宫产术后一种远期并发症 发生原因 切开两端厚度和收缩力不同 切口局部缺血的缝合 使用吸收缓慢缝线 可吸收线单层连续缝合 剖宫产切口部位感染 1.4% 多次剖宫产史 后屈子宫 临床表现 经期延长：淋漓不净，月经周期、经量无明显改变 腹痛：慢性下腹隐痛或坠痛、经期腹痛 不孕：改变正常宫颈粘液性状，增加局部炎症反应（不利于精子通过宫颈管、杀精） 剖宫产疤痕妊娠 脓肿 剖宫产疤痕妊娠 CSP ：cesarean scar pregnancy，指妊娠物种植于剖宫产子宫切口瘢痕处，妊娠物完全位于子宫腔外，周围被子宫肌层及纤维及瘢痕组织所包围，是一种特殊类型的异位妊娠。 剖宫产疤痕妊娠 内生型（ CSP -Ⅰ）：羊膜囊种植在疤痕上，在子宫峡部和宫腔中生长 ，此种可进展为活产，但也增加了植入部位大出血的危险，个别形成低置胎盘或前置胎盘，加之此处缺乏肌纤维，不能有效止血，从而发生难以控制的大出血。 外生型（ CSP -Ⅱ）： 妊娠囊深深种植在剖宫产切口瘢痕部位，向子宫肌层