口腔颌面解剖学之颅骨分析.pptVIP

口腔颌面解剖学福建医科大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学系口腔颌面颈部界限颌面部：上发际下下颌下缘两侧下颌支后缘分界：眉间点颌面部骨组成：上颌骨鼻骨泪骨颧骨下鼻甲腭骨犁骨下颌骨蝶骨颞骨舌骨泪骨鼻骨颧骨下鼻甲腭骨犁骨蝶骨颞骨上颌骨maxilla位置上颌骨maxilla外形一体和四突体：前外面—脸面，眶下孔，尖牙窝是上颌窦手术入路后面—颞下面，颞下窝和翼腭窝的前壁，与脸面之间的颧牙槽嵴是上牙槽后神经阻滞麻醉标志，－后面眶下孔尖牙窝脸面颧牙槽嵴后面中部有牙槽孔－通牙槽管，有上牙槽后N、血管，后面下部有上颌结节为翼内肌浅头起点处内面－鼻面，为鼻腔外侧壁，上颌窦裂孔，后部与腭骨垂直部、蝶骨翼突构成翼腭管－腭降动脉及腭神经，可麻醉上颌神经。上面－眶面，眶下沟、眶下管其中段有上牙槽前N、后段有上牙槽中N通过，故管内可同时麻醉上牙槽前、中神经和眶下神经翼腭沟突额突－参与泪沟组成颧突－与颧骨相接四突腭突－水平板、腭正中缝切牙孔－鼻腭N.和血管，麻醉鼻腭N.腭沟－腭前N.和腭大血管腭大孔－腭N.和腭降血管切牙孔腭沟腭大孔四突牙槽突－在中线双侧成牙槽弓、牙槽窝（容纳牙根的深窝）周牙槽嵴（游离缘）壁固有牙槽骨筛状板（骨面有小孔)硬板（x线片上白色线状）牙槽间隔（两牙之间牙槽骨）牙根间隔（诸牙根之间牙槽骨）牙槽嵴牙槽间隔牙根间隔结构特点牙槽突:全身骨骼系统中变化最显著部分，其变化反映出骨组织的改建过程。错位牙的矫治。上颌窦是鼻旁窦容积最大且仅有与牙根关系密切者，上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近(上颌窦炎症），临床上拔牙（口腔上颌窦瘘），刮除窦壁伤及根尖致牙髓坏死，窦肿瘤向上累及眼球。支柱支架结构尖牙支柱：主要支持尖牙区的咀嚼压力颧突支柱：主要支持第一磨牙区的咀嚼压力翼突支柱：主要支持磨牙区的咀嚼压力下颌骨mandible水平部－下颌体垂直部－下颌支下颌体弓形，内、外面，牙槽突，下缘外面：中线处称正中联合，颏结节、外斜线，颏孔－穿经内容、位置随年龄的变化而变化内面：上、下颏棘，内斜线(下颌舌骨肌线)，后端有翼下颌韧带附着，线上方舌下腺窝、下方二腹肌窝、下颌下腺窝。牙槽突：骨质厚，牙槽窝小，采用阻滞麻醉（少有小孔通向骨松质）。下缘：又称下颌底外面：中线处称正中联合，颏结节、外斜线，颏孔－穿经内容、位置随年龄的变化而变化颏结节颏孔下颌体下颌支外斜线正中联合颏孔位置随年龄的增长而渐上移和后移内面：上、下颏棘，内斜线(下颌舌骨肌线)，后端有翼下颌韧带附着，线上方舌下腺窝、下方二腹肌窝、下颌下腺窝。颏棘内斜线舌下窝二腹肌窝下颌下腺窝下颌支喙突，髁突，内、外两面喙突：又称冠突，为肌突有颞肌和咬肌附着髁突:又称关节突，分髁、颈二部，髁上有关节面，被横嵴分前，后斜面；髁下有髁突颈，下部前方有关节翼肌窝－翼外肌下头附着；喙突与髁突之间有下颌切迹，内有咬肌神经、血管通过髁突头髁突颈外极内极喙突下颌切迹关节翼肌窝下颌骨髁突头呈椭圆型，头上有一横脊将髁状突分前斜面、后斜面（侧面观）。横脊前斜面后斜面髁状突颈是下颌骨骨折的好发部位，上方有关节翼肌窝关节翼肌窝髁突颈下颌支喙突，髁突，内、外两面内面：下颌孔，孔的前方有下颌小舌为蝶下颌韧带附着，孔的后上方有下颌神经沟，孔的前上方有下颌隆凸，有颊N.舌N.下牙槽N.经过，可同时麻醉。孔下方有下颌舌骨沟－下颌舌骨肌神经、血管通过，翼肌粗隆－翼内肌外面：咬肌粗隆，下颌支外侧隆突－标志，下颌角为茎突下颌韧带附着下颌孔下颌小舌下颌舌骨沟下颌隆凸结构特点下颌管位于下颌骨骨松质间骨密质管道特点1.管距内板较外板近2.管距下颌支前缘较后缘近3.下颌体内管距下缘较牙槽缘近下颌骨的薄弱部位正中联合颏孔区下颌角髁状突颈部血供、淋巴回流和神经支配略nasal鼻骨nasalbones颧骨zygomaticbones体（三面）：颊面，颞面，眶面。三个突起:上颌突，颞突，额蝶突。zygomatic腭骨palatinebones分水平部和垂直部及三个突起（蝶突、眶突、锥突）水平部外侧缘与上颌骨牙槽突构成腭大孔，垂直部外侧面的翼腭沟与上颌体内面和蝶骨翼突构成翼腭管。垂直部腭大孔翼腭沟蝶突、眶突之间为蝶腭切迹，蝶腭切迹与蝶骨体下面合成蝶腭孔蝶骨sphenoidbones体小翼大翼翼突颞骨temporalbones分颞鳞、乳突部、岩部、鼓部颞鳞外面颞骨关节结节鼓鳞裂岩鳞裂舌骨hyoidbone