吞咽障碍的原因与临床表现分析.pptxVIP

第二节吞咽障碍的原因与临床表现 哈尔滨医科大学附属第一临床医院康复医学科 陈慧娟 一、概述 图：食物的消化过程 一、概述 吞咽障碍是一个总的症状名称,指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的症状 吞咽障碍的症状因病变发生的部位、性质和程度不同而有很大的差别。轻者仅感吞咽不畅,重者滴水难进 吞咽过程是由位于髓质的吞咽中枢以及中远段食管壁中的肠神经系统共同协调产生的,主要由自主性反射控制 口咽部吞咽障碍 常见的伴随症状 引发吞咽动作困难 鼻内容物反流 咳嗽、鼻音重、咳嗽反射减弱、噎塞 构语障碍和复视 食管吞咽障碍 食管运动障碍 管腔狭窄和机械性阻塞 二、吞咽障碍的临床表现 三、吞咽障碍的病因 1.口咽部功能性吞咽障碍的病因 （1）机械性和阻塞性因素 ①感染；②甲状腺肿；③淋巴结病；④岑克憩室 ⑤肌肉顺应性降低；⑥头、颈部恶性肿瘤 ⑦颈部骨赘；⑧口咽部恶性肿瘤和赘生物 三、吞咽障碍的病因 1.口咽部功能性吞咽障碍的病因 （2）神经肌肉障碍 ①中枢神经系统疾病；②收缩功能障碍 （3）其他 ①牙列不齐；②口腔溃疡 ③口腔干燥；④长期使用青霉素 三、吞咽障碍的病因 2.食管功能性吞咽障碍的病因 （1）黏膜病(内源性) ①嗜酸细胞性食管炎；②食管肌炎 ③食管肿瘤；④继发于胃食管反流病的溃疡性狭窄 ⑤放射性损伤；⑥感染性食管炎；⑦化学性损伤 三、吞咽障碍的病因 2.食管功能性吞咽障碍的病因 （2）纵隔疾病(外源性) ①肿瘤；②感染；③心血管因素 （3）神经肌肉病 ①贲门失弛缓症；②硬皮病；③其他运动障碍 四、引起吞咽障碍的疾病 1.脑血管疾病 表：球麻痹与假性球麻痹导致吞咽障碍的鉴别 球麻痹 假性球麻痹 下运动神经元损害 双侧上运动神经元损害 不影响一般精神状态 影响精神状态，包括精神错乱， 痴呆，定向、定位力差，失语 软弱性失语 痉挛性失语 情绪易变罕见 情绪易变常见 一般无病理反射 有病理反射 四、引起吞咽障碍的疾病 2.神经、肌肉疾病 （1）弛缓性肌力低下（如图） （2）运动过多、异常紧张 （3）帕金森病 总结 一、概述 二、吞咽障碍的临床表现 三、吞咽障碍的病因 四、引起吞咽障碍的疾病