尺桡骨双骨折分析.ppt

桡尺骨干双骨折 桡尺骨干双骨折属于前臂常见骨折之一，发生率约占全身骨折的6％，多见于青少年。 一、解剖生理 1、桡尺骨并联构成前臂的骨架，桡骨上细下粗，有向外呈 9.3°的生理弧度，尺骨上粗下细，两骨均有向背侧 6.4°的生理弧度。 2、两骨的联接方式： （1）关节联接： 上尺桡关节 下尺桡关节 （2）骨间膜联接： 骨间膜是致密的纤维结缔组织，质地坚韧，纤维束的走向是从桡骨上方约呈30°斜向尺骨下方，中立位时，骨间膜上下紧张度保持一致，对桡尺骨起到稳定作用。 二、病因病理 1、直接暴力损伤 （1）桡、尺骨骨折线在同一平面。 （2）骨折多为横断或粉碎状 2、传达暴力损伤 （1）桡骨折线在上，尺骨折线在下。 （2）桡骨呈横形或锯齿形，尺骨为斜形骨折。 3、旋转暴力损伤 （1）桡骨折线在下，尺骨折线在上。 （2）骨折线从尺骨内侧斜向桡骨外侧。 4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响，骨折端多有重叠、成角、侧方和旋转移位。 三、诊断 1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。 2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。图（1） 3、局部有压痛、骨擦音和异常活动。 4、儿童青枝骨折症状轻，可有一定的活动度，但局部有压痛、有轻度成角畸形、前臂旋转活动受限和纵轴叩击痛。 5、X 片显示骨折。 四、并发症 1、前臂筋膜间隔区综合症。 2、骨桥形成。 五、治疗 1、治疗原则： 要求达到解剖对位或接近解剖对位，恢复前臂的旋转功能。 2、手法整复 儿童青枝骨折： 在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位。 成人移位骨折： （1）屈肘90°，拔伸牵引，纠正重叠、成角移位。 图（3） （2）以桡骨近端为基准，纠正旋转移位（上1/3 骨折前臂旋后45，中下1/3 骨折保持中立位）。 （3）分骨后再纠正前后和侧方移位。图（4） 3、夹板固定： 屈肘90，前臂中立位，前后放置分骨垫，夹板固定。 图（6） 时间：儿童3—5周，成人6—8周。 4、切开复位内固定： （1）钢板螺丝固定。 （2）髓内针（钉）固定。 5、注意事项 （1）固定期间密切注意前臂和手的感觉、活动和血循情况，随时调整扎带松紧度。 （2）解除固定以前，严禁作前臂旋转活动。 （3）尺骨下1/3 骨折，容易发生迟缓愈合和不愈合，必须固定稳妥并适当延长固定时间。 结 束 图（1） 图（2） 图（3） 图（4） 图（5） 图（6） * * 30° （返回） （返回） （返回） （下一页） （返回） * * *