局部及全身联合应用激素治疗哮喘的疗效资料.pptx

局部及全身联合应用激素治疗哮喘的疗效; 支气管哮喘(Bronchial asthma)是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。临床医生常使用糖皮质激素来控制气道变应性炎症。药理剂量的糖皮质激素能抑制感染性和非感染性炎性反应，有强大的抗炎作用，可对抗物理、化学、生理、免疫等各种原因所引起的炎性反应。; 临床药师查房时看到糖皮质激素雾化+静脉。于秀兰、女、63岁、因慢性咳嗽、咳痰1年、加重伴胸痛、胸闷、气短1个月于2012年11月15日入院。经检查诊断是支气管哮喘、右下肺肺炎、双肺肺大泡。 ; 在这里医生应用了局部及全身应用糖皮质激素治疗哮喘，为了更好的了解糖皮质激素双向治疗能不能带来更好的疗效,还是会带来更大的副作用,查阅了一些文献了解此方法是否合理。 ; 文献一：《口服泼尼松联合吸入疗法治疗中重度哮喘的疗效》中国医药指南,2012年14期，吴靖波、吴锋，为了观察吸入疗法与泼尼松不同剂量口服治疗中重度哮喘患者的临床效果。对2008年11月至2011年11月以来,于我科治疗的84例中重度哮喘患者临床资料进行回顾性分析,将其随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组患者28例,Ⅰ组给予单纯应用糖皮质激素,Ⅱ组在Ⅰ组基础上予以小剂量泼尼松,Ⅲ组在Ⅱ组基础上予以大剂量泼尼松,4周后观察三组疗效。结果Ⅱ、Ⅲ组较Ⅰ组疗效具有显著性差异(P0.05),Ⅲ组较Ⅱ组疗效具有显著性差异(P0.05)。得到结论应用泼尼松口服及全身用药对中重度哮喘患者治疗,效果明显,应予临床推广。 ;文献二：《雾化吸入激素治疗老年人支气管哮喘急性发作期的对照试验研究》中国 当代医药，2011年20期，郭红喜，刘华。 ?通过对哮喘急性加重期应用不同方式、不同剂量糖皮质激素的观察研究,探讨一种更理想的治疗哮喘急性加重期的方法。结论:应用糖皮质激素是一种治疗支气管哮喘急性发作期的有效方法,当比较治疗效果及副作用时,雾化吸入糖皮质激素是一种较为理想的治疗支气管哮喘急性发作期的方法。 ; 文献三：《79例支气管哮喘急性发作住院患者治疗分析》中华医学会呼吸病学年会2011年论文汇编，高永彩、孔灵菲。收集2007年1月1日-2007年12月31日期间诊断为支气管哮喘急性发作的住院患者为研究对象，回顾型分析这些住院患者用药情况、住院天数及相关费用。共79例，按发作期病情严重程度分级：轻度19例、中度27例、重度31例、危重度2例。;用药情况 给药途径分析 ; 文献四：《全身与局部用药对黏膜耐受糖皮质激素的影响》2012年美国洛杉矶南加州大学分子微生物学与免疫学系温斯滋等发表的文章中，作为治疗支气管哮喘的一线用药，全身与局部使用糖皮质激素对黏膜耐受的影响是未知的，系统分析不同类型的糖皮质激素对粘膜耐受性的发展的影响。我们对不同浓度糖皮质激素给药的患者研究结果表明，诱导糖皮质激素耐受的影响是给药途径而不是剂量。过敏性疾病和哮喘患者糖皮质激素的广泛应用，对糖皮质激素给药途径的治疗和潜在的副作用是至关重要的。 ;结论： 1）一些文献提及口服及全身使用糖皮质激素对中重度哮喘患者治疗,效果明显,应予临床推广。但只重视效果没能体现糖皮质激素的副反应。 2）文献《79例支气管哮喘急性发作住院患者治疗分析》中重度支气管哮喘患者用雾化+静脉糖皮质激素使用率高达63.33%，应值得关注。 ;3）文献《全身与局部用药对黏膜耐受糖皮质激素的影响》中支气管哮喘患者广泛应用糖皮质激素，糖皮质激素的给药途径对治疗和潜在的副作用是至关重要的。雾化与静脉联合应用糖皮质激素时应严密监测糖皮质激素的不良反应及耐药情况。 4）诱导糖皮质激素耐受的影响是给药途径而不是剂量，因此糖皮质激素给药途径尽可能选择局部用药例如雾化吸入。 ? ;参考文献： 1）吴靖波、吴锋，中国医药指南,2012年14期，《口服泼尼松联合吸入疗法治疗中重度哮喘的疗效》 2）郭红喜 ?刘华，中国当代医药，2011年20期， 《雾化吸入激素治疗老年人支气管哮喘急性发作期的对照试验研究》 3）高永彩、孔灵菲，中华医学会呼吸病学年会2011年论文汇编，《79例支气管哮喘急性发作住院患者治疗分析》 4）美国洛杉矶南加州大学分子微生物学与免疫学系温斯滋等《全身与局部用药对黏膜耐受糖皮质激素的影响》2012月1；188（1）：470-6。DOI：10.4049/jimmunol.1101405。 ;