常用流行病学研究方法分析.ppt

* * （二）现况研究的用途 为病因研究提供线索 了解疾病和病因的分布状况为疾病防制工作提供依据 评价预防疾病、促进健康的策略和措施的效果。 早期发现病人：通过筛检可早期发现病人，实现早诊断、早期治疗的第二级预防的目的。 确定机体各项指标的正常值范围 三、现况研究的种类 普查 cencus 在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查 按研究对象 的范围 抽样调查 sampling survey 按一定的概率从总体中随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数。 （三）现况研究的种类 1.普查（census） 普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现病人为目的的筛检（screening）。 注意： 工作目的是早发现早诊断病人必须采用普查 除有特殊需要流行病学研究一般都首选抽样调查方法 在特定时间对特定范围内人 群中的每一成员进行的调查 2.抽样调查（sampling survey） 注意： 样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在 随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则 按一定的概率从总体中随机抽取有代表 性的一部分人（样本）进行调查，以样 本统计量估计总体参数，称为抽样调查。 将样本的随机误差控制在允许范围 之内时所需的最小样本含量。 随机抽样 样本含量适当 在一个有N个观察单位的总体中， 若抽取n个单位组成随机样本，则 每个单位被抽到的概率均应为n/N。 抽样调查的优点：工作量小，既可节省时间和人力、物力，又可集中力量将调查工作做得更细致，是现况研究最常用的方法。 抽样调查的局限性：若疾病患病率很低、变异程度很大，则需很大样本含量方可实现对抽样误差的控制，若样本扩大到接近总体的75%时，不如直接进行普查更有意义。 常用随机抽样的方法： 单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样 （1）常用的抽样方法 单纯随机抽样（simple random sampling）：也称简单随机抽样 单纯随机抽样是所有抽样方法中最简单、最基本的方法。 该方法要求从总体N个对象中，利用 抽签、随机数字表等方法抽取n个对 象组成一个样本。 优点：简便、易学。 局限性：当总体较大时，不仅编号、抽样变得十分繁琐，而且抽到的个体分散，导致资料收集十分困难。由于这一缺陷，单纯随机抽样方法在大型流行病学调查中的应用受到了限制。 系统抽样（systematic sampling）：又称机械抽样 具体方法：设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，抽样比例K N/n,抽样间隔为K－1。即以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法抽出该组中一个单位，把它作为起点，之后每间隔K－1个单位抽取一个单位进入样本。 是按照一定顺序，机械地每隔若干单 位抽取一个单位的抽样方法。 例如：某人群有2万人，决定抽取1千个人组成样本，则K 20000/1000 20，抽样间隔＝20－1＝19，应从1～20号中按照单纯随机抽样的方法抽取1个号码作为起点，之后每隔19个号码抽取一个单位。 注意：假如总体各单位的排列有某种规律，而该规律与研究结果有关，若利用该排列抽样，可使样本产生偏倚。例如：全班同学由矮到高排好队，按1/3比例做系统抽样，调查身体发育情况。若恰巧抽样起点是队列中的第一名，之后每间隔两人抽一人，该样本的平均身高应低于全班平均身高。 优点：若研究总体已具备某种排序或编号，系统抽样与单纯随机抽样相比可省去编号和抽样的烦恼，是一种更简单的抽样方法。 局限性：该方法同样具有当总体较大时，抽到的个体分散，资料难以收集的缺陷，也不适于大型流行病学研究。 分层抽样（stratified sampling） 例如：某地区要调查乙型肝炎表面抗原携带率，若不同职业间乙型肝炎表面抗原携带率差别很大，就可以按照职业将人群分成若干层，然后按照事先计算的样本含量在每层中随机抽取所需的调查对象。 将调查的总体按照某种特征分成若干层， 然后在每层中进行随机抽样的方法。 优点：可将一个内部变异很大的总体分成一些内部变异较小的层，并保证总体中每一层都有相应比例的个体被抽到，所以抽样误差较其它抽样方法小。 局限性：该方法的抽样基础没有脱离单纯随机抽样或系统抽样，因而同样具有当总体较大时，抽到的个体分散，资料难以收集的缺陷，也不适于大型流行病学研究。 注意： 分层变量应是导致总体内部变异的主要因素 层中的抽样方法可用简单随机抽样或系统抽样 整群抽样（cluster sampling） 例如：某市有30所中学，共有3万在校生，欲从中抽取3千学生组成样本调查其近视眼患病率，只需随机抽取约3所学校即满足样本含量。抽到的学校，全部学生均进行视力检查。 将总体分成若干群组，以群组为抽样 单位进行随机抽样，被抽到的群组中 的全部个体均