年度科技型中小业创新基(资)金项目申请表.doc

??编 号: 项目类别: 2009年度科技型中小企业创新基（资）金项目申请表 项目名称： 企业名称： 企业法定代表人： 企业所在地： 服务机构： 福州市科学技术局制 二 0 0 九年 第一部分：项目概述 限1000字以内 第二部分 企业概况 基本信息 企业名称 成立时间 注册资本 法定代表人 企业负责人 联系人 姓名 最高学历 专业 身份证号码 职称 办公电话 E-mail 股东构成 股东名称（或姓名） 投资者经济形态 法人代码（或身份证号） 是否上市公司 境外公司或外籍 所占股份 投资方式 开户银行 信用等级 帐号 上年度开发经费投入 上年度缴税总额 上年度创汇 企业类型 员工总数 已生产产品数 生产场地面积 企业登记类型 企业性质 企业特性 0．国家火炬计划软件产业基地内企业 1．认定的高新技术企业 3．大专院校办的企业 4．科研院所办的企业 5．留学人员办的企业 6.科研院所整体转制企业 7.国家高新区内的企业 8. 国家创业服务中心内的企业 9. 其他 注释：1）员工总数请填写企业年初和年末在编职工人数的平均值2）经营收入指企业在销售商品或者提供劳务等经营业务中实现的全部营业收入3）企业类型（研发型填写已有成果数，已转让成果数；生产型填写已生产产品数，生产场地面积）4）企业登记类型：01．国有企业 02．集体企业 03．股份合作企业 04．联营企业 05．有限责任公司 06．股份有限公司 07．私营企业 08．港、澳、台商投资企业 09．外商投资企业 99．其他企业 第二章 管理团队 核心团队 创业企业家介绍 注释：核心团队包括总经理、分管技术、市场、财务等方面的副总经理和同类职务的人员，在此填写核心团队成员的教育背景及工作业绩。 第三章 企业现有能力 研发能力 生产及营销能力 资金管理能力 其他特殊能力 注释：（1）研发能力，包括企业的研发队伍和资金投入以及近年来取得的研究开发成果。（2）生产及营销能力，包括企业的具备的生产条件、经营模式和市场策划能力、销售渠道等。（3）资金管理能力，包括应收账款、应付账款的管理策略和回收及支付能力；是否得到过银行贷款并能够按期偿还，是否有银行颁发的资信等级证书。（4）其他特殊能力，包括已获得的质量认证、高新技术企业认证以及其他特殊资格或证明等。 第四章 企业发展历程 企业发展历程 注释：包括最初成立情况、重大项目开发、主要产品上市、重大融资事件、公司人员总数变化情况、总资产、净资产、主营业务收入、利润水平的重大突破以及本企业认为的其他重大事件。 第三部分 项目技术与产品实现 第一章 项目基本情况 一、项目基本信息 项目名称 所属领域 基金支持方式 是否软件类项目 是否高新技术企业 是否开行贷款贴息 起始时间 计划完成时间 所属领域 注释：1）所属领域根据指南填写；2）起始时间请填写企业提出项目申请的时间。如2006年6月提出申请，其项目起始时间为2006年6月；3）计划完成时间：不得超过2010年5月。例如206年6月提出申请，项目计划完成时间为2010年5月，项目计划实现的技术、经济指标均按此时间点进行测算。 二、项目技术传承 1、项目技术来源 开发方式 技术来源单位类别 技术来源单位名称 产权归属及获得方式 自主开发 产学研合作开发技术（主要参加单位不超过2个） 国内其它单位及个人技术 引进技术本企业消化创新 注释：1）自主开发指在产品规划、产品的概念开发、产品的系统设计、产品的详细设计、产品的测试与改进、产品试用中以自身企业为主体进行考虑，拥有完全的决策权；2）产学研合作开发指以企业为主体，以科研院所为主要技术支撑（主要参加单位不超过2个），技术开发成果应用于企业；3）引进技术本企业消化创新指产品开发、设计中所用的技术属于国外技术，由本企业引进后，在此基础上消化、吸收，再创新；4）获得方式是指通过技术转让、技术出资、委托开发和共同开发获得的所有权或使用权。 合作方式： 技术 来源2 科技计划项目类别 项目名称 1.国家攻关计划;2.“863”计划;3.国家级其它计划;4.省部级计划;5.地方科技计划;6.国家自然科学基金;7.国家重点基础研究计划（973计划）;9.其他 2、与项目相关的专利情况 专利号码 专利名称 专利类型 专利权人 进展情况 专利范围 名称 性质 与项目单位关系 注释：1 专利权人：包括申请人名称、申请人性质（单位、个人）、申请人与申报单位的关系。如果是单位：专利申请单位与项目申报单位的关系（同一单位，是申报单位的主管单位、存在股权关系、不存在股权及主管关系、合作关系），专利申请个人与申报单