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耳鸣耳聋临床路径 姓 名 _____________________ 性 别 _____________________ 年 龄 _____________________ 住院号 _____________________ 入院时间____________________ 出院时间____________________ 住院天数____________________ 主管医生____________________ 主管护士____________________ 耳鸣耳聋临床路径表（1） 适用对象：第一诊断：耳鸣耳聋 姓名：___________性别：_______年龄：_______住院号：_________门诊号：_________ 住院日期：_______年___月___日 出院日期：_______年___月___日 标准住院日：_____天 住院第1天 目 标 初步诊断、评估病情、选择治疗方案 诊疗工作 □询问病史与体格检查 □制定诊疗计划 □完成首次病程记录 □完成大病历 辅助检查 必查项目：□血常规+血型 □小便常规 □大便常规 □凝血四项 □血生化常规 □肝功能八项 □乙肝二对半 □全胸片 □EKG □ENT常规检查（电耳镜检查，音叉检查，前鼻镜检查，鼻咽镜检查电测听、声阻抗检查）□必要时颞骨CT（有胆脂瘤者加照颅脑CT或MR）? 入院诊断 中医诊断：耳鸣耳聋 证型:□风邪侵袭 □肝火上扰 □痰火郁结 □气滞血瘀 □肾精亏损 □气血亏虚 西医诊断：耳鸣耳聋 治 疗 中 医 特 色 辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治) □蔓荆子散加减 □龙胆泻肝汤加减?□清气化痰汤加减 □通窍活血汤 □六味地黄丸加减 □补中益气汤加减 针灸疗法 □体针 常用穴位如耳门、听宫、听会、翳风、外关、太冲、合谷、足三里、曲池、大椎等，隔日1次 □穴位注射 利多卡因1ml＋VitB120.5mg 取穴：耳门、听宫、听会、翳风，隔日1次，每次两穴 □放血疗法2穴，耳穴贴压前 □耳穴贴压 内耳、神门、皮质下、肝、肾上腺、肾、内分泌等 中成药类 香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次 西 医 □神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次 □能量合剂 特 殊 □理疗 超短波理疗 饮 食 □普食 □清淡饮食 □高蛋白饮食 □低脂饮食 □低盐饮食 □低糖饮 护理工作 护理级别：□一级护理 □二级护理 □三级护理 □其它: □入院介绍：病房环境设施、医院规章制度及医护人员等 □入院护理评估 □建立护患关系， □执行医嘱 活 动 □正常活动 健康教育 健康宣教、饮食调理 病情变异 □无 □有 原因： 知情告知 入院告知签字 执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________ 耳鸣耳聋临床路径表（2） 填表日期：_______年___月___日 住院号：______________ 住院第2至3天 目 标 明确诊断、评估治疗效果、必要时根据检查结果进一步调整治疗方案 诊疗工作 □上级医师查房评估治疗效果 □确定诊断 □完成上级医师查房记录 辅助检查 复查：电耳镜检查，音叉检查 入院诊断 中医诊断：耳鸣耳聋 证型:□风邪侵袭 □肝火上扰 □痰火郁结 □气滞血瘀 □肾精亏损 □气血亏虚 西医诊断：耳鸣耳聋 治 疗 中 医 特 色 辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治) □蔓荆子散加减 □龙胆泻肝汤加减?□清气化痰汤加减 □通窍活血汤 □六味地黄丸加减 □补中益气汤加减 针灸疗法 □体针 常用穴位如耳门、听宫、听会、翳风、外关、太冲、合谷、足三里、曲池、大椎等，隔日1次 □穴位注射 利多卡因1ml＋VitB120.5mg 取穴：耳门、听宫、听会、翳风，隔日1次，每次两穴 □放血疗法2穴，耳穴贴压前 □耳穴贴压 内耳、神门、皮质下、肝、肾上腺、肾、内分泌等 中成药类 香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次 西 医 □神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次 □能量合剂 特 殊 □理疗 超短波理疗 饮 食 □普食 □清淡饮食 □高蛋白饮食 □低脂饮食 □低盐饮食 □低糖饮 活 动 □正常活动 护理工作 护理级别：□一级护理 □二级