出血性脑梗塞研讨.ppt

控制脑水肿、降低颅内压（治疗重点） 20％甘露醇250m1，静脉滴注（30min），每日2 - 4次 甘油果糖250 - 500ml，静脉滴注，每日1 - 2次 速尿 20 - 40mg，静脉注射，每8 - 12小时 白蛋白 10-20g，静脉滴注，每日1次 神经保护治疗 钙离子拮抗剂：尼莫地平(尼莫通)、桂利嗪(脑益嗪)等，对于低血压颅内压增高者慎用 神经细胞保护剂和脑代谢赋活剂 ：如：脑蛋白水解物、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A、吡拉西坦(脑复康)、奥拉西坦等 自由基清除剂：依达拉奉 亚低温治疗 ■适应症：对于严重患者，伴有意识障碍，尤其是在急性期 ■应用时间：尽量在发病6h内给予 ■方式：头部冰帽+冰毯+大动脉冰敷 对症治疗 控制癫痫发作 镇静 畅通气道、排痰 留置尿管 预防应激性溃疡 康复治疗 如病情允许，争取早日康复治疗 同时辅以针灸，按摩理疗等，以减轻病残率提高生存质量 积极鼓励患者进行日常生活训练等 小结 HI危险因素：大面积脑梗塞 心源性脑梗塞 接受溶栓抗凝治疗 糖尿病 高血压。 对于脑梗塞患者病情稳定或好转后突然出现头痛、呕吐、 意识障碍加重、抽搐，原有神经系统体征加重，出现新的局灶性体征应高度怀疑本病。 CT可明确诊断。 “中性治疗”为主 * * 缺血性脑卒中梗死区内继发性出血，脑CT扫描显示在原有的低密度