新发和输入性传染病应急处置分析.ppt

主要内容 中东呼吸综合征（MERS） 2012年底，在中东居民身上发现了一种新的冠状病毒，这种冠状病毒以往从未在人类中发现过。该病毒被命名为中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV） 临床诊断病例 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。 发热伴血小板减少综合征 病原体为一种布尼亚病毒科白蛉病毒属中的新病毒 布尼亚病毒科（Bunyaviridae），为单股负链RNA 抵抗力弱 不耐酸、不耐热、易被乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射等快速灭活 “发热伴血小板减少综合征”（Severe fever with thrombocytopenia Syndrome，简称SFTS） 登革热（DF） 登革热是由登革病毒引起的，由伊蚊传播的急性传染病。临床以高热，肌肉骨关节痛，极度乏力，皮疹，出血倾向淋巴结肿大及白细胞减少为特征 现场应急处置 遵循边调查、边调整、边控制的原则 病例监测 中东呼吸综合征：急性呼吸道感染：体温≥38°C、咳嗽，有胸部影像学改变等不明原因发热、肺炎 发热伴血小板减少综合征：发热、血小板进行性减少 登革热：发热、皮疹、出血倾向 基孔肯雅热：发热、皮疹、关节疼痛 注意：流行病学史 自我防护 医务人员 疫情处置人员 医务人员 MERS：大多数的二代病例发生在医疗机构，主要为医务人员。当向急性呼吸道感染病人开展诊疗活动时，除标准防护措施外还应当采取飞沫防护措施。当向MERS的可能或者确诊病例提供医护时，应当另外采取接触防护以及眼部保护措施。进行可产生气溶胶操作时，应当另外采取空气传播防护措施。 发热伴血小板减少综合征：避免接触病人、尸体体液、血深部呼吸道气溶胶。体检时发现蜱虫，切勿用手直接接触，应用镊子夹取。 登革热、基孔肯雅热：防蚊、灭蚊。蚊帐和驱蚊剂 疫情处置人员 流行病学调查 现场疫点处置人员 标本采集人员 二级防护 MERS：采用禽流感防护原则 一级防护 （1）适用范围 ①对人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例的密切接触者进行医学观察和流行病学调查的人员。 ②呼吸道发热门（急）诊的医务人员。 （2）防护要求 ①穿工作服（白大衣）、隔离衣（非防护服），戴工作帽和外科口罩 (每4小时更换1次或感潮湿时更换，有污染时随时更换)。 ② 每次实施防治处理后，应立即进行手清洗和消毒。 二级防护 （1）适用范围 ①适用于进入隔离留观室、隔离病房或隔离病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 ②对人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例进行流行病学调查的人员。 ③在疫源地内进行终末消毒的人员。 （2）防护要求 ①穿工作服、戴工作帽、外罩一层隔离衣或医用防护服和医用防护口罩，穿戴手套、鞋套。采集病人标本或处理其分泌物、排泄物加戴护目镜。 ②注意呼吸道及粘膜防护。 ③每次实施防治处理后应立即进行手清洗和消毒，方法同一级防护。 三级防护 （1）适用范围 对人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例实施近距离治疗操作例如气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等的医务人员。 （2）防护要求 除按二级防护要求外（只能使用医用防护服），应当加戴面罩，或将口罩、护目镜换为全面型呼吸防护器(符合N95或FFP2级及以上级别的滤料)。 发热伴血小板减少综合征、登革热、基孔肯雅热： 流行病学调查：一级标准防护（避免分泌物接触） 疫点环境消杀：二级防护 环境病媒监测：注意防蚊、防蜱叮咬、擦拭驱蚊剂 实验室采集：血清标本采集 现场处置、控制措施 医疗机构：发现病例及早报告，注意留观 处置方式：边调查、边调整、边控制 现场流行病学调查 组织准备 核实病例诊断 确定暴发或流行的存在 建立病例定义 核实病例并计算病例数 描述性分析（三间分布） 建立并验证假设 完善现场调查 书面报告 主要控制措施 MERS：传染源的控制及接触者的防护和医学观察 发热伴血小板减少综合征：传染源的控制、接触者的防护，做好个人防护，预防蜱叮咬。生活在丘陵、山地、森林等地区居民，应当注意家居环境中游离蜱和饲养家畜身上附着蜱的清理和杀灭工作。 登革热、基孔肯雅热：传染源的控制、防蚊灭蚊。病家方圆100米以内全面灭蚊，在一周以内将蚊媒布雷图指数控制在5以内。病例主动搜索及密接的观察也在控制措施范围之内。 谢谢！！ 关节痛 关节疼痛和关节功能障碍通常在发热前或与发热同时出现 常呈对称