腹腔镜右半结肠癌规范化手术汇编.pptxVIP

腹腔镜右半结肠癌规范化手术 遵义医学院附属贵航三00医院 微创外科：庄依泽 腹腔镜右半结肠癌规范化手术 腹腔镜右半结肠的优点 腹腔镜右半结肠的缺点 腹腔镜右半结肠癌规范化手术 2009 年 德国Hohenberger 等提出 “结肠癌完整系膜切除(complete mesocolic excision， CME)”， 将 TME 理念推广到结肠癌。从这时起腹腔镜右半结肠手术逐渐走向规范化道路。 CME手术的要点 腹腔镜右半结肠癌规范化手术 位于回盲部、 盲肠、 升结肠、 结肠肝曲及其系膜与肾前筋膜之间的右结肠后间隙。 位于横结肠右份与十二指肠降段和胰头体之间的横结肠后间隙。 位于横结肠系膜与胃系膜之间的融合筋膜间隙，常被网膜囊取代。 三者共同形成右半结肠游离的外科平面。 腹腔镜右半结肠癌规范化手术 手术平面的选择 右结肠后间隙（Toldt）：是右半结肠癌切除术中游离回盲肠、升结肠、结肠肝曲及其系膜的天然外科平面。 中线侧界 肠系膜上静脉主干 外侧界 右结肠旁沟腹膜返折 头侧界 十二指肠降段和水平段下缘，经此与横结肠后间隙、胰后间隙交通 尾侧界 小肠系膜根尾端、回盲部 前界 升结肠、结肠肝曲系膜 后界 右侧肾前筋膜 腹腔镜右半结肠癌规范化手术 横结肠后间隙：术中需要游离横结肠后间隙右份。于横结肠系膜与胰十二指肠之间。于十二指肠水平段下缘切开结肠系膜，即进入横结肠后间隙，向