溶血性贫血的机理分类诊断治疗分析.pptVIP

四、临床表现 1、急性溶血 起病急、病情重。 寒战、高热、全身痛 轻度黄疸 茶色尿、肾衰 心衰、昏迷、休克 2、慢性溶血 起病缓、病程长、症 状轻。 三大主征：贫血 黄疸 肝脾大 尿Rous（+） 五、实验室检查 目的： 肯定溶血的证据------ 有无溶血 溶血的原因-------------进行分类 有无溶血？  ⑴红细胞破坏增加的证据 ⑵红细胞代偿性增生的检查 ⑶提示红细胞寿命缩短的检查 ⑴红细胞破坏增加的证据 ①间胆增高 ②粪胆原增高 ③尿胆原增高 ①血红蛋白血症 ②血清结合珠蛋白减低 ③血红蛋白尿 ④含铁血黄素尿 血管内溶血 血管外溶血 ⑵红细胞代偿性增生的检查 ① Ret增高（5-20/50%） ② 末梢血中出现幼红细胞（约1%，主是晚幼红） ③ 骨髓：幼红细胞明显增生，以中、晚幼居多。 ⑶提示红细胞寿命缩短的检查 ①红细胞形态的改变： 畸形红细胞及红细胞碎片增多 ②吞噬红细胞现象及红细胞自身凝