物理因子治疗分析.pptVIP

重复性经颅磁刺激（ rTMS）应用于脑梗死治疗的原理是可调节脑梗死导致的运动皮质之间的兴奋性失衡。 rTMS的刺激模式有两种：≤1HZ的低频刺激，1HZ的高频刺激。频率的划分是基于所产生的生物学效应。 频率对大脑皮质兴奋性的影响 频率是rTMS最重要的刺激参数，rTMS的刺激模式有两种，≤1Hz的低频刺激和1Hz的高频刺激，这种频率的划分是基于他们所产生的生物学效应[17]。然而关于频率的界限说法不一，也有人认为≥5Hz为高频刺激。 1、低频TMS的应用 Mansur等[1]在2005年首次报道了对于缺血性脑卒中后1年内的轻偏瘫患者在健侧半球运动皮层区给予1Hz的低频rTMS，可以明显的改善偏瘫侧手的运动功能。该研究在10例患者健侧半球M1区给予低频rTMS(1Hz，100％MT，600次脉冲)，刺激后患手的简单反应时间、选择反应时间和Purdue拼板测验均明显改善，与假刺激组对照差异显著。 Kakuda等[27]对5例脑卒中患者健侧半球运动皮层区给予低频rTMS（1Hz，90%MT,1200次脉冲），20min/次，2次/日，同时配合作业治疗，15天后所有患者上肢的Fugl-Meyer和Wolf运动功能测试量表的评分均显著改善，其中一些患者运动功能的改善一直持续到出院后4周。 大多数研究表明健侧低频率的rTMS对于改善运动功能更有效[36]。而且健侧低频率的rT