胰岛素抵抗与脑梗死后认知功能障碍及中医证候相关性研究.pdf

- 2 中 文 摘 要 目 的：本课题拟对胰岛素抵抗与脑梗死后认知功能障碍及中医证候 的相关性进行初步探索，揭示胰岛素抵抗在脑梗死后认知功能障碍患者 中的作用，同时为脑梗死后认知功能障碍患者的临床治疗和诊断提供客 观指标和理论依据。 方 法：2006 年1 月—2007 年12 月广西中医学院第一附属医院老年 病科根据时间顺序收集符合实验要求的脑梗死恢复期住院患者83 例，脑 梗死诊断标准符合 1995 年 10 月中华医学会广州全国第四界脑血管病学 术会议通过的“各类脑血管病诊断要点”。脑梗死分期按 2000 年广州全 国脑血管病专题研讨会脑卒中的分型分期，病程为脑梗死恢复期（2-6 个 月）。认知功能评定采用简易智力状况检查法(mini mental state examination，MMSE)，神经功能缺损评定按第四次全国脑血管病学术会 议通过的脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995 ）进行，日 常生活活动能力采用Barthe 指数评定。按认知功能评定分为认知功能障 碍和认知功能正常两组。其中脑梗死后认知功能正常患者 35 例，脑梗死 后认知功能障碍患者 48 例。将 48 例脑梗死后认知功能障碍患者按中风 恢复期进行中医辨证分型,其中肝肾亏虚证18 例，风痰阻络证14 例，气 虚络瘀证 16 例。1.选取空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、空腹血 清胰岛素(fasting insulin of a serum, FINS) 、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index ，ISI) 、神经功能障碍评定、Barthel 指数对照组与观察 组之间进行比较，了解各因素在两组之间有无差异。2.同时观察组各中 医证型间进行FPG、FINS、ISI 及MMSE 进行比较，了解中医证型对各因 素的影响有无差异。 结 果：脑梗死后认知功能障碍组与对照组比较，空腹血糖（FPG ）、 空腹胰岛素（FINS ）显著高于对照组(P0.01);胰岛素敏感指数（ISI ） 显著低于对照组（p0.01 ）；神经功能缺损评分高于对照组(p0.05)，日 1 常生活活动能力显著低于对照组(p0.01)。中医各证型患者的胰岛素敏 感指数 （ISI ）及简易智力状况检评分(MMSE)比较，肝肾亏虚证患者低于 气虚络瘀证患者（p0.05 ），低于风痰阻络证患者（p0.05 ），而气虚络 瘀证与风痰阻络证患者无显著差异（p0.05 ）。 结 论：脑梗死后认知功能障碍与胰岛素抵抗密切相关，胰岛素抵抗 可能是导致认知功能障碍的重要因素之一；胰岛素抵抗能够影响脑梗死 后认知功能障碍患者的预后，胰岛素抵抗程度越重，患者日常生活能力 越差，神经功能缺损越严重。脑梗死后认知功能障碍患者中医各证型与 胰岛素抵抗和认知功能障碍有关，肝肾亏虚证患者中胰岛素抵抗和认知 功能障碍更为严重。 关键词：胰岛素抵抗；认知功能; 中医证候 - 2 To analyze insulin resistance, cognition functional disturbance after cerebral infarctionand TCM syndrome ABSTRACT Objective: To approach the relationship between insulin resistance and congnitional functional disturbance after cerebral infarction and traditional Chinese medicine(TCM) syndrome types, and meanwhile to povide objective