溧阳市农村地区不同督导方式下肺结核病人治疗管理效果的探讨.pdf

溧阳市农村地区不同督导方式下肺结核病人治疗管理效果探讨 中文摘要 溧阳市农村地区不同督导方式下肺结核病人 治疗管理效果探讨 中文摘要 目的 1. 调查分析溧阳市农村地区肺结核病人结核病防治知识知晓率, 了解我市 DOTS 策略的落实情况，同时为开展结核病防治健康教育工作提供参考依据 2. 比较结合家庭成员督导与传统医务人员督导方式对涂阳肺结核患者治疗管理 效果的影响, 探索出一条更优化的治疗管理方法 3.为我市今后肺结核病防治和研究工作提供理论依据 方法 对2011 年 1 月-2012 年 12 月纳入项目的肺结核病人，在进入治疗前用问卷的形 式对有关结核病的传播、就诊、治疗、预防知识、获取结核病防治信息来源等问题进 行调查；将市结核病定点医院结防门诊发现的所有涂阳肺结核病人随机分配到结合家 庭成员督导组(家督组) 、传统医务人员督导组(医督组) ，两组病人均使用统一的化疗 方案(初治涂阳病人2HRZE/4H3R3 ，复治涂阳病人3HRZE/6H3R3E3),对两组病人随访 观察至疗程结束，编制调查表对病人进行治疗管理效果的跟踪随访调查。采用卡方检 验分析两组的主要指标率和构成比的统计学意义，所有P 值均表示双侧概率，P ≤0.05 为有统计学意义。 结果 1．本研究共纳入调查对象211 例, 其中初治涂阳205 例( 97.1%) , 复治涂阳6 例 ( 2.9%) 。调查对象中规律服药196 例(92.9%) , 规律随访复查175 例( 82.9%) ,治愈187 例(88.6%) , 药物不良反应发现46 例( 21.8%) ，规律取药199 例（94.3% ）。 2.调查纳入管理肺结核病人对肺结核6 条核心知识总知晓率为48.3% 。结核病知 晓率较高的知识点依次为：“肺结核主要通过哪种途径传播”（96.2% ）、“肺结核的主 要临床症状是什么”（90.5% ）、“检查和治疗结核病的专业机构一般设在什么机构” （88.6%），其中，“现代预防结核病最主要的方法是是什么”这一知识点知晓率最低， I 中文摘要 溧阳市农村地区不同督导方式下肺结核病人治疗管理效果探讨 仅为 51.2% 。家督组和医督组的结核病防治知识总知晓率水平无明显差异（家督组 2 51.9%，医督组44.8%,χ =1.983 ，P0.05 ）。 3.对两组病人的治疗依从性进行分析，家督组、医督组肺结核病人的规律服药率 2 分别为98.1% 、87.6%,差异有统计学意义(χ = 8.797, P 0.05) ；家督组、医督组肺结 2 核病人的规律随访复查率分别为 89.6%、76.2%, 差异有统计学意义(χ =6.726, P0. 05) 。 4.对两组病人的治疗转归情况进行分析，家督组、医督组肺结核病人的治愈率分 2 别为93. 4%、83.8%, 差异有统计学意义(χ = 4.809, P0. 05) 。 结论 1.溧阳市肺结核病人结核病防治知识知晓率水平不高。 2. 综合来看，在居住分散、交通不便的农村地区，结合家庭成员督导的双重督 导模式疗效优于单纯医务人员督导模式。 3.通过提高病人的服药依从性和随访复查率，可明显提高肺结核病人的治愈率。 建议 1.应结合本地特点，充分运用各种有效手段，扩大结核病防治知识的宣传面，进 一步加强农村人口结核病防治知识的宣传教育，把全面提高结核病防治知识知晓率作 为工作的重点。 2. 采取结合家