便秘诊治共识和理念更新论述.pptVIP

慢性便秘处理策略：改善肠道运动、微生态环境+按需使用通便药物 养生作用的容积型泻剂+微生态or+促结肠传输动力药物 （益生元+益生菌or运动调节。。。） 按需使用导泻剂（排便） （短期应用渗透性泻药或不得已时使用刺激性泻药） 功能性便秘 临床表现评估 病理生理学 机制思考 确立治疗目标 排便费力 不尽感 其他肛门直肠不适 气体困扰 腹部不适 其他 生物反馈治疗 抗焦虑抑郁治疗 总 结 明确治疗目标，更新治疗策略 刺激性泻剂和容积性泻剂的疗效和局限性需要更新认识 促动力治疗疗效有限，联合用药有望提高疗效 生物反馈治疗值得提倡，但客观限制难以逾越 长期治疗需要关注治疗药物的养生作用（益生元） 慢性便秘治疗仍是FGIDs治疗领域的巨大挑战 功能性便秘药物治疗推荐等级 常用的便秘治疗方案 推荐水平和证据等级 膨松剂 欧车前 II级，B级 聚卡波非钙 III级，C级 麦麸 III级，C级 甲基纤维素 III级，C级 渗透性泻药 聚乙二醇 I级，A级 乳果糖 II级，B级 软化剂 磺基丁二酸钠二辛酯 III级，C级 刺激性泻药 比沙可啶/匹可硫酸钠 II级，B级* 番泻叶 III级，C级 其他 普芦卡必利 I级，A级* 鲁比前列酮 I级，A级* 对排便障碍采用生物反馈治疗 I级，A级 Linaclotide II级，B级* 对严重的结肠无力进行手术 II级，B级 治疗策略评价