血滤流程-.ppt

CVVH操作流程（爱德华） 2013.2 同仁医院中心ICU 韩遵海 内容 血滤通路的建立 上机物品准备 上机流程 下机物品准备 封管 置换液配置 血滤通路的建立 动静脉瘘、半永久、临时血滤导管 静脉选择----锁骨下、颈内、股静脉 物品准备----深静脉导管（血滤用）、穿刺包、缝合线、手套、注射器、贴膜、碘伏、利多卡因、NS10ml 4支、配置好的肝素盐水（封管用） 注意： 穿刺前局部皮肤用1：2000洗必泰擦拭 依据管路标识剂量准备封管肝素盐水 上机物品准备 血滤机、血滤管路、血滤器、废液袋 输液泵2台、微量泵1台（肝素抗凝1台输液泵） 三通（兰、红）各1个、5ML空针1个、20ML空针1个、输液器1个 生理盐水３L+ 肝素1支、生理盐水500ML 1袋（肝素抗凝：肝素1支+NS至50ML） 枸橼酸、SB、葡萄糖酸钙、氯化钾若干 上机流程 按图示 安装、预冲 夹闭试验、参数设定 枸橼酸、SB、 葡萄糖酸钙 排液安装 连接病人 开始治疗 选择 治疗项 开机自检 开机 插入电源 打开下部总开关（图①） 等待 45 秒 打开显示器开关（图②） 自检开始：大约需要5分钟 注意：在此期间，不能进行任何操作。 在自检过程中，如果有一些参数不能满足治疗的需要，在屏幕的右下角会出现报警提示。请准确记录报警信息后，联系工程师 ① ② 管路安装 打开泵门 在所有4个泵中装入泵管 关闭泵门 管路安装 先装有色端，按箭头方向转泵 将末端装好 确认所有的泵管都全部装入到位 注意： 如果安装管路不合适， 在治疗过程中管路将 会裂开 管路安装----安装检测管线 打开滤出液和动脉压力夹 连接4个压力检测器 关闭 管路安装----安装检测器 装入漏血检测管路（图①） 装入除气壶（图②） ② ① 管路安装----安装空气检测器 轻轻拉出空气检测夹（图①） 置入管路，在静脉壶下面装入检测器 将检测夹轻轻放回 在空气检测器下面 的管路夹后面装入 管路（图②） ① ② 管路安装----安装滤器 将血滤器装入机器中央的滤器夹中 确认红色端向上 将动脉管路连接到 滤器入口（红色） 将静脉管路连接到 滤器出口（蓝色） 管路安装----安装加热器管路 打开左侧加热器门 装入加热卷管，顶端悬挂 出口在操作者的左上方 关闭加热器门。 注意管路不要卷弯 管路安装----安装加热器管路 将加热导管的短头连接到溶液除气壶中 长端连接到置换液袋 短 长 管路安装 将机器左侧漏血 检测器的游离端 连接到滤器顶部 侧孔 将前稀释泵出来的 游离管路连接到滤 器右上方的血液管 路中 管路安装 管路安装 将蓝色静脉管路连接到预冲液袋并悬挂在显示器后侧的输液架上 将红色动脉管路连接到废液袋并悬挂起来 管路安装 连接黄色的滤出液管路到废液袋上并均匀悬挂在称上（左侧黄色挂钩） 连接置换液管路和溶液并挂在称上（右侧绿色挂钩） 管路安装----抗凝选择 如果使用抗凝泵， 选择“Prepare Syringe” 如果不使用抗凝泵， 选择 “No Anticoagulant” 管路安装----安装抗凝剂的注射器 准备注射器 确认注射器容量 输入注射器 实际容量 管路安装----安装抗凝剂的注射器 将注射器装入注射器泵 管路安装----安装抗凝剂的注射器 选择 “Prime anticoagulant line” 按压主键 注射器向上 移动，预冲 抗凝线路， 1 ml. 必要 时重复 管路安装 检查管路并确认夹 子的正确位置 关闭血液除气壶、 静脉壶的夹子 无肝素血滤时夹闭 注射泵延长管夹子 开始预冲 预冲 通过主键选择“Start priming” 屏幕上将会显示剩余时间 血流速自动选定 推荐的血流量 80-150 ml/min 注意： Accura预冲是反向的