脑卒中的规范化治疗总结.ppt

注射过快时可产生恶心、眩晕、头痛、寒战、口渴、视力模糊、注射部位轻度疼痛、排尿困难、血栓静脉炎、过敏等症状； 反复大剂量使用甘露醇可能导致少尿、无尿伴氮质血症，全身性水肿，甚至导致急性肾衰而死亡；（甘油果糖的安全性更好，几无致肾衰病例报道） 使用后期可能出现反跳现象，使受伤脑区发生继发性脑水肿，颅内压回升。 漏出血管外可发生组织肿胀，热敷后消退，大量外漏可致组织坏死。 禁用与慎用 颅内活动性出血者（但颅内手术时除外）、 严重失水者、 已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者、 急性肺水肿或严重肺淤血 心衰患者 ——禁用。 老年人应用本药易出现肾损害，慎用； 甘露醇能透过胎盘屏障，孕妇慎用。 肝肾功能不全时是否应调整剂量？ 严重肾功能不全而排泄减少，使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭，应慎用。 注意事项 在治疗脑疾患时应用甘露醇虽为常规，但如何合理解决补液和脱水的矛盾，既有效控制脑水肿和颅内压增高，又确保机体有效循环容量和内环境稳定，保证重要脏器的灌注和功能，实为关键所在。因此建议临床使用甘露醇时注意： 对于大量的脑出血，其主要矛盾是尽可能的把病人从死亡中挽救过来。因此，要迅速降低颅内压，防止脑疝的发生，甘露醇应用至足量，可用到250ml/8 h、250 ml/6 h或250ml/4 h 。 同时要考虑其基础疾病，有心功能不全、冠心病、肾功能不全倾向