内分泌科-罗莉总结.ppt

全院讨论！ 建议完善PET-CT 我院病理科重新读片 消化科 CT室 医务处 病理科 普外科 内分泌科 全院讨论 PET-CT 见胰腺颈部软组织肿块影，PDG代谢异常增高，肝脏多发类圆形稍低密度灶，FDG代谢明显增 高，考虑胰腺癌伴肝脏多发转移 ； PET-CT 病 理 免疫标记：胰岛素（+） 肿瘤细胞含胰岛素 结合已有转移考虑为恶性胰岛素瘤。 治疗与随访 第四部分 治疗 胰岛素瘤的治疗主要分两方面 ： 1.控制低血糖：采用少食多餐，静脉或肠内营养。 2.治疗原发病： 手术切除肿瘤是治疗的首选！ 对肝脏转移瘤可依情况进行肝脏肿块切除或肝动脉栓塞治疗。 减少胰岛素分泌可使用氯甲苯噻嗪 、依维莫司。 患者治疗与随访 治疗： （1）少量多餐。 （2）因失去手术机会建议保守治疗。 （3）监测血糖 随访。。。。。。。。。。 文献复习及总结 第五部分 恶性胰岛素瘤 胰岛素瘤的发病率为每年百万分之四，起病隐匿仅有大约5-10%的肿瘤是恶性的 恶性胰岛素瘤 胰岛素瘤的诊断6条标准 ： （1）血 糖 浓 度≤2.2mmol/L， （2）血清胰岛素浓度≥36 pmol/L， （3）血C-肽浓度≥200pmol/L （4）血 胰 岛 素 原≥5 pmol/L， （5）血β-羟 基 丁 酸 酯≤2.7mmol/L （6）血液或尿液中无磺酰脲类药物代谢物。 6条标准中以前3