内科学肺结核总结.ppt

* 呼吸内科 曹卓 pulmonary tuberculosis 肺结核 概 述 结核病是结核分支杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。 传染源 传播途径 呼吸道 排菌病人 流行病学 全世界结核病人约2000万，我国Tb病人数居世界第2位 每年因结核病死亡人数约200-300万/年 由于AID/HIV流行, 多耐药Tb菌及患病人数迅速增多。 WHO1993年宣布:“全球结核病处于紧急状态” 1998年再次提出:“遏制结核病行动刻不容缓” 一、病因：结核杆菌 涂片抗酸染色阳性——又称抗酸杆菌 生长缓慢，培养需2-8周才长出菌落 对外界的抵抗力较强 菌体三种成分各具生物活性： 类脂质：形成结核结节 蛋白质：引起过敏反应 多糖类：参与免疫反应 耐药性 ：先天耐药、继发耐药 1、特点 人型和牛型 为主要致病菌 一、病因-结核杆菌 结核杆菌分型： 人型、牛型、鼠型 二、人体的反应性 （一）免疫力 （二）变态反应 （三）初感染和再感染 （四）肺结核的发生发展 （一）免疫力 （二）变态反应 （三）初感染和再感染 （四）肺结核的发生发展 细胞免疫为主 Ⅳ型（迟发型）变态反应 Koch现象（机体对结核杆菌再感染和初感 染表现出不同反应的现象） 初感染： 细菌被吞噬细胞携带至肺门淋巴结，可有淋巴结肿大及全身播散（获得免疫力） 再感染： 已有初感染者，再感染则局部