门静脉高压总结.pptVIP

门静脉高压症 延安医院外二科 张清宁副教授 前 言 正常值约1.27～2.35kPa（13～24cmH2O），平均1.76kPa（18cmH2O）。 门脉压力增高，脾大、脾功能亢进-食管胃底静脉曲张、呕血和黑便，以及腹水等。 在我国90%由肝炎后肝硬化引起的肝窦变窄或闭塞。 1980年以来-肝移植治疗终末期肝病，存活率 75%。 一、解剖概要 肝是身体里唯一享受双重血液供应的器官。 肝血流1500ml／分＝心输出量的20%～25%。 门静脉主干： 门静脉系：一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦。  门静脉系与腔静脉系之间四个交通支 1、胃底、食管下段交通支： 2、直肠下端、肛管交通支： 3、前腹壁交通支： 4、腹膜后交通支： 最主要的是胃底、食管下段交通支 二、病理生理 门静脉无瓣膜，压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。 门脉高压症：肝前、肝内和肝后三型。 肝内型门脉高压症分为：窦前、窦后和窦型。 病因 肝炎后肝硬化-常见病因。 肝内窦前阻塞病因－血吸虫。 肝前型门脉高压症病因：肝外门静脉血栓形成先天性畸形（海绵样变等）和外在压迫。 肝后型门脉高压症病因：Budd-Chiari综合征。 门静脉高压症的病理变化 1、脾肿大、脾功能亢进 门脉压力增高，无静脉瓣，血流淤滞－充血性脾大 长期充血－纤维组织增生和脾组织再生－脾功能亢进 长期充血