《脊柱、脊髓损伤》附一院脊柱外科浅析.ppt

⑦颈丛、腰丛和骶丛 颈丛神经：由第1～4颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌上部与中斜角肌和肩胛提肌之间。各皮支均在胸锁乳突肌后缘中点附近浅出，再行向各方，此集中穿出部位称为“神经点”，为颈部浸润麻醉部位。 腰丛神经：由第12胸神经前支的一部分、第1至第3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。第4腰神经前支的余部和第5腰神经前支合成腰骶干向下加入骶丛。 骶丛神经：由腰骶干（L4、5）以及全部骶神经和尾神经的前支组成。骶丛位于盆腔内，在骶骨及梨状肌前面，髂内动脉的后方。骶丛分支分布于盆壁、臀部、会阴、股后部、小腿以及足肌和皮肤。骰丛除直接发出许多短小的肌支支配梨状肌、闭孔内肌、股方肌等外，还发出以下分支。 Ⅲ.脊柱损伤 脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的6.4%，其中胸腰段骨折最常见，合并截瘫的比例高达60％以上。脊柱骨折可以并发脊髓或者马尾神经损伤，特别是颈椎骨折-脱位合并损伤可高达70%，能严重致残甚至威胁生命。多发生在地震、煤矿事故、高空作业等意外砸伤或坠落伤。 Ⅲ.脊柱损伤 每块脊椎骨分为椎体与附件两个部分。从解剖结构和功能上可将完整的脊柱分为前中后柱三个部分。在临床中便于给脊柱损伤进行临床分型，对确定治疗方案有重要作用，应用广泛。 （一）、①颈椎骨折分类 （1）.屈曲型损伤 指颈椎在屈曲位时受到暴力所致，表现为前柱压缩、后柱牵张损伤。临床常见有： 压缩性骨折：较为多见。X线侧位