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第一节 流行病学概念及方法学 一 流行病学概念及与社区卫生服务的关系 （一）流行病学概念 是研究人群中疾病、健康状态、健康行为事件等的分布规律及其影响因素，并制定相应疾病的预防、控制、行为干预等措施，以促进人群健康的一门科学。 二 流行病学研究的基本方法 1. 现况调查 2. 病例对照研究 3. 定群研究 4. 实验性研究 三 流行病学调查基本步骤 （一）制定调查计划 （二）实施调查 （三）整理和分析资料 （四）撰写报告或论文 第二节 现况调查 一 现况调查的概念 又称横断面调查，属于描述性研究。 在一个较短的时间内对特定人群某时间断面的状况所进行的调查，反映了某时点人群健康、疾病的分布及其相关因素。 二 现况调查的用途 1. 了解社区卫生状况 2. 了解人群健康和疾病相关因素 3. 评价卫生措施的效果 4. 进行卫生诊断 三 常用的现况调查 （ 一）普查 根据调查的目的对一定范围人群中每个成员进行调查。 注意事项： 1）明确普查的范围 2）明确普查时点和调查期限 3）统一调查内容和要求 4）成本效益原则 5）周密细致的组织工作 6) 尽量降低漏查率 四 疾病分布 指疾病在人群、时间和空间上的分布特征和规律。 （一）疾病的人群分布 1. 年龄分布 2. 性别分布 3. 种族与民族 4. 职业分布 5. 家庭分布 一 病例对照研究的原理 选择患有某疾病的人群为病例组，未患该病的人群为对照组，再回顾调查两组人群过去暴露于某因素的状况，并计算暴露比例。 二 病例和对照的选择 1、病例选择 确定病例标准，应尽量采用国际或国内统一标准。门诊病例、个人健康档案、社区疾病检测或筛检、抽样调查中获的病例。 2、对照选择 保证与病例组的均衡性。门诊中明确诊断的病例；居委会的健康人；社区人群的非病例或抽样健康人群。 三 病例对照的分析指标 吸烟史 肺癌组 对照组 合计 吸烟 688（a） 650 (b) 1338 吸烟 21 (c) 59 (d) 80 合计 709 709 1418 暴露比例 97.0% 91.7% X2=19.13, P0.01 比值比（OR）＝ ad/bc =( 688×59)/(21×650) = 2.79 , 即估计吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的2.79倍 四 病例对照研究应用和优缺点 样本例数少，节省人力、物力、财力，并可很快得到结果。 容易产生回忆偏差，不能完全确定因素与疾病的因果关系。 一、社区现场干预试验的概念 试验对象随机分配为试验组和对照组，然后给试验组干预措施，对照组不施加该措施。经过一定时间的追踪观察，比较分析两组的结果，从而评价该干预措施的效果 基本要素包括试验对象、干预措施和干预效果三部分。 二、试验人群和对照组的选择 1、选择试验人群 根据目的、合作程度、依从性 2、设置对照 1）空白对照：对照组不加任何干预因素。 2）试验对照：对照组不施加处理因素，但施加其他试验因素。 三 干预因素 可以是某种治疗措施、健康教育方案、某项卫生政策等 1、要抓住主要的、关键的因素。 2、要明确划分试验中的干预因素和非干预因素。 3、干预因素必须标准化。 四、干预效果 客观性强的指标 主观指标 第五节 流行病学调查中的偏倚及其控制 偏倚是一种系统误差，即调查所获得的结果系统的偏离真实值。 偏倚一般不可避免，但是应该尽量加以控制。 一 设计偏倚 （一）偏倚来源 选择的研究对象与人群总体之间在某些特征方面存在差别引起选择性偏倚。