咳嗽与咳痰讲课.ppt

* 咳嗽与咳痰 * 咳嗽的概念 咳嗽 保护性反射动作 有害分泌物及异物排出 频繁的咳嗽影响工作和生活，并造成胸痛等痛苦，则失去保护意义。 为呼吸系统疾病最常见的症状。 * 长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象 气胸、肋骨骨折、流产、尿失禁、咯血伤口裂开… 1999年，美、加和欧洲止咳药的费用高达7.5亿美元，咳嗽病因繁多、涉及面广，特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽，最易被疏忽 大量使用抗菌药物治疗无效 因诊断不清反复进行各种检查 患者痛苦 经济负担 很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎” 咳痰(Expectoration) 咳痰: 将气道内的分泌物和炎症产物咳出体外，称为咳痰. 咳痰是一种病态现象 正常人的支气管粘膜的腺体和杯状细胞分泌少量粘液，使呼吸道粘膜表面保持温润，并有防护作用 * 刺激 炎症 瘀血 物理 化学 过敏 感受器 鼻、咽、喉、气道、 胸膜等 延髓咳嗽中枢 传出神经 (喉下、膈、脊) 传入神经 (迷走、舌咽、三叉) 效应器 咽肌、声门、膈、其他呼吸肌收缩 咳嗽 咳嗽发生机制： 咳嗽的动作分步 肺内高压空气喷射而出 声门开放、膈肌收缩 膈肌和肋间肌收缩，肺内压↑ 声门关闭 短而深吸气 * 引起咳嗽的呼吸道剌激因素： 各种刺激性气体 粉尘 肿瘤 异物 出血 炎症等 * 【临床表现】 一、咳嗽性质 1.干性咳嗽（干咳） 有咳嗽