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神经外科常用药物 雷闪 分类 脱水药 抗癫痫药 营养脑神经药 降压药 其他 脱水药 20%甘露醇 作用：降低颅内压，减轻脑水肿（短效） 用法：一般在静脉注射后20分钟内起作用，2-3小时降压作用达到高峰，可维持4-6小时。 一般125ml在15--20分钟内滴完，250ml在30--40分钟内滴完。 20%甘露醇 不良反应：水、电解质平衡紊乱； 寒战、发热； 排尿困难； 血栓性静脉炎； 过敏反应； 头晕、视力模糊； 高渗引起口渴； 渗透性肾病； 外渗可致组织水肿、皮肤坏死 甘油果糖 作用：降低颅压，减轻脑水肿（长效） 不良反应：一般无不良反应，偶见溶血反应 抗癫痫药 丙戊酸钠 卡马西平片 丙戊酸钠缓释片 适应症：抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作 作用及注意事项： 1.按时按量服药，不能私自停药，换药，减量，以免诱发癫痫 2.如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延 3.服药期间若出现不适，及时向医生提出，如出现恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失 地西泮 适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥，抗癫痫。用于抢救癫痫持续状态 作用及注意事项： 1.治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制 2.一般采用小剂量短期给药和间断给药，长期使用可产生耐药性和依赖性，停药时应逐渐减量 3.老人和小儿慎用，青光眼，重镇肌无力，孕妇禁用 营养脑神经药 一：胞磷胆碱 适应症：改善脑代谢。用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍 作用： 1.促进卵磷脂合成而改善脑代谢 2.促进脑功能恢复和苏醒 胞磷胆碱 不良反应：过敏 失眠，头晕头痛 恶心 肝功能异常 一过性血压波动 一过性复视 二：依达拉奉 作用：脑保护剂（自由基清除剂，防止细胞被氧化损伤），可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状 适 应 症：用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。 依达拉奉 不良反应：过敏反应 肝功能异常，黄疸 血小板减少 急性肾功能衰竭 弥漫性血管内凝血 三：乙酰谷酰胺 能通过血脑屏障，改善脑部功能，维持良好的应激能力，帮助恢复智能和记忆力 有轻微的降血压作用。 使用中有引起血压下降的可能。 四：盐酸纳洛酮 盐酸纳洛酮 不良反应：少见不良反应，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、心房颤动、高血压、烦躁不安、呼吸困难、肺水肿和心脏停搏。 降压药 硝普钠 适应症：扩张血管药。用于抢救高血压危象，高血压脑病，恶性高血压 作用及注意事项： 1.静脉给药30秒内起效 2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入 3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为血压过度降低所致，故应严格控制滴速 4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应予注意，必要时用硫代硫酸钠防治 硝酸甘油 适应症：为用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 不良反应及注意事项： 1.头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。 3.治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 4.晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。 口服降压药 硝苯地平 适应症：降压药。用于治疗中度及重度高血压 作用及注意事项：舌下含服5min起效，口服1~2h起效，持续6~8h 常见头痛，咳嗽，面部潮红，眩晕，心悸，踝部水肿等。其引起的踝部