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神经脑血管用药 一 单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液 神经节苷脂是人体神经细胞膜的天然组成成分,外源性神经节苷脂能透过血脑屏障以稳定的方式与神经细胞膜结合，引起膜的功能变化。 作用： 1 促进“神经重构 neuroplasticity”（包括神经细胞的生存、轴突生长和突触生长 2保护损伤后继发性神经退化。 3对脑血流动力学参数以及因损伤后导致脑水肿有积极的作用 4单唾液酸四己糖神经节苷脂通过改善细胞膜酶的活性减轻神经细胞水肿 。  临床应用 GM1治疗的急性颅脑创伤患者的情绪和智力均优于对照组?(p0.05)，证明GM1能提高急性重型颅脑创伤患者疗效和生存质量。 GM1能明显改善脊髓损伤后神经功能恢复，提高生活质量 循证医学研究证明脑缺血发作早期使用GM1能显著改善缺血性脑卒中患者的预后。 早期使用GM1能显著改善自发性蛛网膜下腔出血患者的意识状态。 对新生儿缺血缺氧性脑病患儿, 在综合性治疗的基础上加用神经节苷脂, 可有效逆转新生儿缺血缺氧性脑病的病理过程, 阻断继发性脑损伤的发生、发展, 促进受损脑细胞功能的恢复, 对改善临床症状、缩短病程、减轻神经系统的后遗症、提高治愈率、降低致残、致死率等有积极意义, 是目前治疗新生儿缺血缺氧性脑病的有效药物 专家共识适应症： 主要用于治疗急性脑、脊髓损伤，也用于其他原因导致的中枢神经系统损伤包括脑卒中、缺氧缺血性脑病、脑脊髓手术和脑脊髓放疗等导致的脑、脊髓神经损伤。 用法用量：用法用量急性期为GM1 100mg/d，静脉滴注（GM1 100mg等渗盐水250ml），2～3周后改为维持量20～40mg/d，维持6～10周。可以根据药典及药物说明书调整药物剂量及疗程。对于10周后脑、脊髓神经功能仍处于恢复过程的患者，可以适当延长使用时间。 二 鼠神经生长因子 本品主要成分系从小鼠颌下腺提取的鼠神经生长因子（mNGF）。 神经生长因子对神经细胞的生长、发育、存活起着极其重要作用，苏肽生作用主要在于提高受损神经细胞的存活率；促进受损神经纤维沿正确的方向生长，趋使生长的神经纤维定位于靶细胞，形成功能性连接。 临床应用 中毒性周围神经损伤：化学品中毒，正己烷等有机化合物引起的慢性中毒。药物引起的毒性神经损伤。 外伤性周围神经损伤 糖尿病性周围神经损伤 面神经炎 NFG在中小面积烧伤和瘢痕整形术中具有良好的促损伤的周围神经恢复作用 自身免疫性周围神经损伤（格林-巴利综合征） ( 1) 李杰等报道, mNGF 联合弥可保、咯地尔治疗糖尿病周围神经病变患者能明显缓解患者症状并改善神经传导速度, 明显提高治疗有效率, 且无明显不良反应。 ( 2) 汤美玉等报道, mNGF 与甲基泼尼松龙联合应用治疗进一步改善急性脊髓损伤患者神经功能 （3）许辉等报道, mNGF 联合单唾液酸神经节苷脂治疗桡神经损伤的疗效明显优于单纯使用mNGF, 进一步证明mNGF 与单唾液酸神经节苷脂具有协同作用。 （4）彭昌等报道, mNGF 联合丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征病情恢复时间明显短于单纯丙种球蛋白治疗, 预后也明显好于单纯丙种球蛋白治疗。说明mNGF 对受损的周围运动和感觉神经均有显著的修复作用, 并能缩短患者病程和改善预后。 三 甲钴胺片 甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,为周围神经病变的治疗药物, 属于维生素B12类, 别名为甲基维生素B12 。 药物的维生素B1 2 主要有: 氰钴胺、羟钴胺、腺昔钴胺和甲钴胺。前两种维生素残2在人体内没有生物活性; 后两种辅酶型维生素B12 已经实现人工合成. 药理作用 甲枯胺易为神经细胞的亚微结构如细胞核、线粗体等所摄取 促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成 促进髓鞘磷脂合成 促进轴浆转运和轴突再生 加速突触传递的恢复和脑内乙酞胆碱含量的正常化 具有促进神经再生的功能 临床应用 治疗糖尿病神经系统疾病, 缓解麻木和疼痛 甲钴胺迅速缓解神经痛(带状疱疹、湿疹、各种皮肤炎引起的神经炎、神经痛 ) 甲钴胺加速面神经功能的恢复(面部神经麻痹 ) 甲钴胺改善颈椎病引起的疼痛、感觉异常等神经症状(坐骨神经痛、椎间盘突出、骨刺、肩颈酸痛、腰痛 ) 甲钴胺促进断指再植后手指感觉的恢复 对周围神经病变的治疗甲钴胺比其它维生素更有效 四 小牛血清去蛋白提取物注射液 成分：本品为小牛血清去蛋白提取物、精制而得，内含多种游离氨基酸和肽。 药理作用：小牛血清去蛋白注射液能够促进细胞对葡萄糖和氧的摄取和利用, 促进线粒体呼吸, 在低血氧以及能量需求量增加的情况下,使葡萄糖的无氧代谢转向为有氧代谢, 抑制乳酸合成, 及时恢复大脑必需的有氧代谢和能量供应, 阻止受损脑组织细胞的进一步恶化, 延长细胞生存时间,增加供血量 常用于治疗脑部血液循环障碍和营养障碍性疾病所引起的神经功能缺损而表现出的各种