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附件3： 融资性担保机构设立申报材料及格式要求 廊坊市工业和信息化局 申请事项类别：设立 融资性担保机构行政许可事项申请表 申请单位（拟成立担保机构）： 地 址： 邮 编： 负责人签字： 联 系 人： 联系电话： 申 请 日 期： 年 月 日 河北省工业和信息化厅监制  目 录 1、廊坊市工业和信息化局初审意见 附：1.1廊坊市工业和信息化局审查表 1.2廊坊市工业和信息化局内部审核意见表 2、关于设立融资性担保机构的请示 附：2.1发起人基本情况表 2.2可行性研究报告和筹建方案 2.3公司章程、内部机构设置（图示）、内部管理制度及风险控制制度 2.4主要发起人和持股5%以上股东近三年经营情况（附：审计报告及其他细则材料） 2.5验资报告 2.6董事、监事、高级管理人员和其他非公司制担保机构与上述职务职责相当人员情况简表（附证件和证明材料及拟任人员声明、申请人承诺） 2.7主要从业人员基本情况表（附证件及其他证明） 2.8经营发展战略和规划 2.9经营场所所有权或使用权证明及可商用的证明材料 2.10《企业名称预先核准通知书》 1、廊坊市工业和信息化局初审意见 廊坊市工业和信息化局 关于×××申请融资性担保机构经营许可证的 初审意见 河北省中小企业局： 根据×××担保机构申请，我局对申报材料进行了初审，认为该申请人符合《融资性担保公司管理办法》和《河北省融资性担保机构管理实施细则》规定的条件，同意上报。 附：审查表 廊坊市工业和信息化局（盖章） 201 年 月 日 附：1.1廊坊市工业和信息化局审查表 廊坊市工业和信息化局审查表 申报机构 申报时间 受理机关 受理时间 初审意见： 签字： 年 月 日 注：可附相关部门、专家意见,由市工业和信息化局根据情况决定。 附：1.2廊坊市工业和信息化局内部审核意见表 廊坊市工业和信息化局内部审核意见表 申请单位 设 区 市 初 审 意 见 初审人 签字： 年 月 日 科室负责人 签字： 年 月 日 局主管领导 　 签字： 年 月 日 2、关于设立融资性担保机构的请示 关于设立融资性担保机构的请示 廊坊市工业和信息化局： 根据《河北省融资性担保机构管理实施细则》及相关文件要求，更好地为中小企业融资服务，特申请融资性担保机构经营许可证。 一、拟成立融资性担保机构的基本情况。包括担保机构名称、成立背景、成立时间、地址、法定代表人、注册资本、企业类型、专业技术人员构成、机构设置、经营范围、主要业务介绍等。 二、融资担保市场主要分析 三、开展的主要业务情况 四、经济和社会效益分析 五、董事会、监事会、经理层情况及其他非公司制担保机构相当管理机构及组织机构设置情况(概述） 六、章程、内部管理制度和风险控制制度及其执行情况（概述） 特此报告，请审查。 ×××担保机构法人代表签字 年 月 日 联系人: 联系电话： 附:2.1发起人基本情况表 发起人基本情况表 单位名称 地 址 主管单位 法定代表人 联系电话 单位性质 成立时间 传 真 邮政编码 电子邮箱 网 址 注册资金 经营区域