生二胎孕前检查.docVIP

生二胎孕前检查 一些妈妈在生第一胎的时候,很多人根本没有做什么孕前检查.随着健康意识的提高,医疗保健知识的普及,她们不约而同地提出这些问题:她们需要做孕前检查吗??她们需要做什么孕前检查? ? 实际上,本来没有什么孕前检查的模式.本人集多年的临床经验,就二胎妈妈的孕前检查,?提出个人的看法,仅供参考. ? 一、备孕二胎的妈妈需要孕前检查吗??答:她们很需要做孕前检查,?她们比第一胎更需要做孕前检查.这是为什么呢? ? 1.?二胎的妈妈的性生活历史比较长,身体素质较差,接触病原菌的机会多,往往更容易受到各种病原体的袭击,?例如宫颈HPV感染、艾滋、乙肝、丙肝、梅毒、支原体、TORCH等感染,?她们需要孕前对这些病原菌的感染进行筛查排除. ? 2.?二胎妈妈的年龄普遍比第一胎妈妈年龄大,承受的辛苦远比生第一胎时候多,内分泌紊乱的情况时有发生.她们需要查一下内分泌情况. 内分泌检查主要包括卵巢机能的检查、甲状腺功能的检查、胰岛素功能的检查.二胎妈妈的生育能力的鼎盛期已经过了,?她们需要检查卵巢的储备机能(主要查激素五项);?另外随着年龄的增长,一些人甲状腺功能悄悄发生了隐匿性变化如甲亢甲减,而甲状腺是孩子发育的智力激素.甲状腺功能(主要查甲功三项、甲状腺抗体)异常,可以影响孩子的发育.近年发现,甲状腺功能异常可以导致不孕、流产等;?还有一些备孕二胎的母亲由于缺乏运动和营养过剩逐渐发胖,产生了胰岛素抵抗,存在着临床前糖尿病,也要予以筛查(主要查空腹和餐后2小时的血糖). ? 3.?许多二胎妈妈第一胎是剖宫产,?她们的子宫愈合的怎样? 目前剖宫产手术瘢痕妊娠很常见,?这可是属于宫外孕呢!她们需要筛查,看看子宫愈合的好不好?与第一胎的间隔够吗? ? 4.?随着二胎母亲的年龄增长,一些20多岁人比较少见的疾病会逐渐找上她们,?例如:?子宫肌瘤、肌腺症、子宫内膜异位症等,?需要在孕前予以明确.一旦发现问题,需要调整之后在开始怀孕. ? 二、备孕妈妈需要做什么孕前检查呢??本人根据临床经验,?列出一些重要的项目.(注:?这些项目并没有经过大规模临床调研). ? ? 1?.?基本项目(必须做的):妇科手检、宫颈TCT或巴氏涂片、经阴道B超. ? 2?建议做的项目(可以根据自身情况进行筛选): ? a宫颈HPV检测、TORCH?IgM、乙肝、丙肝、爱滋、梅毒筛查、白带常规检查、以及支原体衣原体等感染项目的检查. ? b?内分泌项目的检查:激素五项、甲功三项、肥胖者查空腹胰岛素和2次血糖(空腹、餐后2小时), ? c?乳腺B超、甲状腺B超、肝肾功能检查. ? d?有内科病、特别是第一胎为高危妊娠的备孕二胎妈妈,需做有关方面的检查,?比如心脏病方面的检查、高血压方面的检查、糖尿病方面的检查、肾病的检查、红斑狼疮的检查. ? e?有不良孕史者,需要去优生或遗传门诊咨询.有些人需要再医生指导下,作相关的检查. ? f?丈夫查精液. g骨科医生的建议: ? (1)女性怀孕前一定明确自己是否有腰椎间盘突出症,如果你以前有过类似的腰痛或腿痛,建议到骨科门诊就诊,通过骨科医生专业的问诊、查体以及必要的影像学检查(腰椎核磁或CT)来明确有无腰椎间盘突出. ? (2)如果孕前即有腰椎间盘突出,最好找骨科的专科医生在怀孕前评估风险;如果非常严重,可能需要怀孕前即手术干预(目前有开放手术和微创椎间孔镜或椎间盘镜可以选择);如果不严重可以怀孕,也建议在怀孕档案里有骨科医生的连续评估,甚至建立骨科医生和妇产科医生的联系,骨科医生为最后是否顺产还是剖宫产给妇产科医生提出专科建议. ? (3)孕妇最好睡硬床垫,孕妇的腰椎比之前曲度加大,如果睡软床,脊柱都会呈现不正常的弧形,有一定硬度的床垫能很好地承托孕妇的身体,让脊柱尽量保持正常位置,?棕床垫或硬板床铺棉床垫比较好. ? (4)养成良好的姿势习惯,无论抱孩子、喂奶、给孩子洗澡、换衣服都尽量避免久坐和弯腰前屈的动作,因为这会导致腰椎间盘受力的增加和腰椎间盘突出的风险. ? (5)无论产前还是产后,适度的锻炼对于增加腰背部肌肉和韧带力量,加强腰椎的保护作用都是必要的. ? (6)辅助器械的使用:对于已经患有腰椎间盘突出症的孕产妇,在医生的指导下用一些怀孕腰带和婴儿抱带也是保护腰椎的一种选择. ? ? 三、备孕二胎的妈妈孕前都要做哪些准备呢? ? 1?.提前3个月口服叶酸. ? 2?锻炼身体提高体质,超重者需要减肥. ? 3?有生殖器官炎症者,如阴道炎、子宫炎、附件炎需要先治疗. ? 4、有