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* 第十四章 消化管 一、消化管的一般结构 （内 外）管壁分四层 粘膜 粘膜下层 肌层 外膜 粘膜下腺 肌间神经丛 粘膜下神经丛 淋巴小结 粘膜 粘膜下层 肌层 外膜 消化管壁一般结构模式图 （一）粘膜 tunica mucosa 1. 上皮：复层扁平上皮/单层柱状上皮 2. 固有层：疏松结缔组织，含丰富的血管/淋巴管/腺体 /淋巴组织 3. 粘膜肌层：薄层平滑肌，收缩使粘膜活动 （二）粘膜下层 tela submucosa 疏松结缔组织：含较大血管/淋巴管/腺体/粘膜下神经丛 粘膜层 粘膜下层 腺体 皱襞：粘膜与部分粘膜下层共同突入管腔形成的皱褶 （三）肌层 tunica musculatis （四）外膜 tunica adventitia 大多为内环、外纵行走，含肌间神经丛 骨骼肌：咽、食管上段、肛门平滑肌：食管中下段、胃、肠 纤维膜：薄层疏松结缔组织浆 膜：间皮 + 结缔组织 二、口腔 （一）口腔粘膜的一般结构： 仅由上皮与固有层组成，无粘膜肌 （二）舌：由表面粘膜与深部舌肌组成 舌乳头：舌背粘膜的乳头状隆起，可分为： 丝状乳头： 菌状乳头： 轮廓状乳头： 叶状乳头： 味蕾 形状与分布： 细胞组成： 内环肌 食管腺 血管 外纵肌 上皮 固有层 粘膜肌层 粘膜下层 外膜 食管横切面图 HE 低倍 三、咽：略四、胃 四、食 管 结构特点： 1. 腔面有纵行皱襞 2. 未角化复层扁平上皮 3. 粘膜下层有食管腺（粘液腺） 4. 肌层：上段为骨骼肌；中段为骨骼肌和平滑肌混合；下段为平滑肌。 5.外膜：纤维膜。 五、胃 （一）结构特点： 1.皱襞多，分胃小区 2.单层柱状上皮 3.上皮向固有层凹陷 形成胃小凹，其底部与胃腺连通 胃小凹 胃腺 4.固有层含大量胃腺 5.肌层厚，为平滑肌，大致分内斜、中环和外纵三层 6.外膜为浆膜 粘膜 粘膜下层 肌层 外膜 低倍 胃底部 HE切片 高倍 胃粘膜结构图 1. 上皮 ：单层柱状上皮 2. 固有层：细密结缔组织 3. 胃底腺： 单层柱状上皮 表面粘液细胞结构特点：顶部胞质充满粘原颗粒，HE染色浅或透明；核椭圆形、靠基底。 功能作用：粘液覆盖上皮，起重要保护作用 胃粘膜HE 高倍 （二）粘膜上皮 由少量内分泌细胞与大量表面粘液细胞组成 （三）胃底腺 分支管状腺，分颈、体、底部 ④内分泌细胞 胃底腺 HE 细胞组成： 颈 体 底 ①主细胞 ②壁细胞 ③颈粘液细胞 ⑤未分化细胞 胃底腺横切 HE 1. 主 细 胞 数量: 最多 分布: 体、底部 光镜结构: 柱状、核圆、胞 质嗜碱、顶部含大量酶原颗粒 电镜结构： RER / Golgi / 酶原颗粒丰富 功能作用：分泌胃蛋白酶原 典型的蛋白质分泌细胞特点 2. 壁 细 胞 数量：较多 分布：颈、体部，底部少 光镜结构：大、圆锥形、核圆深染、居中、 电镜结构：细胞内分泌小管： 功能作用：分泌盐酸 分泌内因子 可有双核、 胞质嗜酸性 微绒毛与线粒体 微管泡系统： 壁细胞超微结构模式图 静止期 分泌期 细胞内小管 微管泡系统 微绒毛 线粒体 细胞内小管 高尔基复合体 粗面内质网 壁细胞合成盐酸示意图 盐酸的功能： ①激活胃蛋白酶原， 使之变成胃蛋白酶， 对蛋白质进行初步 分解。 ②杀菌 内因子的功能： 与维生素B12结合，使 之在肠管内不被分解， 并能促进回肠吸收B12 如内因子缺乏，维生 素B12吸收障碍，可致 恶性贫血。 3.颈粘液细胞 数量：少 结构特点：细胞较大，圆锥形，核扁平，靠基底，核上方有粘原颗粒，染色浅 功能：分泌粘液 4.内分泌细胞：（后述）5.未分化细胞： 略 分布：颈部 粘膜肌 胃粘膜 HE 低倍 胃粘膜的自我保护机制: ②上皮细胞的快速修复： 由胃小凹底部细胞增殖补充，约3天更新一次。 ①粘液-碳酸氢盐屏障 胃上皮表面覆盖的粘液层厚0.25~0.5mm,主要由不可溶性的粘液凝胶构成，并含大量的HCO3—（来自表面粘液细胞和壁细胞）。凝胶层将上皮与胃蛋白酶相隔离，并减缓H+向粘膜方向弥散； HCO3—中和H+，形成H2CO3，再被胃上皮细胞的碳酸酐酶分解为H2O和CO2。 六、小肠 （一）结构特点 ①单层柱状上皮夹杯状细胞。 ②有发达的绒毛(intestinal villus)。 ③有环行皱襞。 ④固有层含大量肠腺及淋巴细胞，或密集成淋巴小结，并可突入粘膜下层。 ⑤12指肠粘膜下层有12指肠腺。 ⑥外膜大部分为浆膜，少部分为纤维膜。 上皮 绒毛 皱襞 小肠断面 模式图 （二）小肠绒毛 1.定义：小肠上皮和固有层共同