食物中毒流行病学调查最新高级教程资料.ppt

血清流行病学方法　 血清流行病学是应用血清学方法检测人群中特异性抗原、抗体等血液学成分，借以了解疾病或健康在人群中的分布及影响因素，探讨疾病发生的病因或危险因素并评价预防措施的效果。 食物中毒分析—血清流行病学 案例3中： 调查组对14例患者、50名食堂工作人员、10月1日午餐和晚餐剩余食物、厨房案板剔刮物、伙房内捕获的苍蝇培养鉴定,未发现沙门氏菌属、葡萄球菌、链曲菌，而在接种板鱼酱肉、生猪肉、苍蝇混悬液培养基上弥漫着大量的普通变形杆菌。这一结果似乎与流行病学调查、中毒表现吻合，但还难于由此作出肯定的结论。 应用血清流行病学研究方法于中毒后11~16日采集中毒患者血清和食用过可疑食物未中毒的健康者的血清，以分离出的变形杆菌制成抗原，并用OX10变形杆菌抗原进行血清凝集试验(表20)。血清流行病学研究结果最终证明了变形杆菌是引起此次食物中毒的病因。 食物中毒分析—血清流行病学 案例2资料：流行病学资料及病例饮剩白酒检验结果表明中毒与甲醇有关，非病例嗜酒者、病例的血、尿、脑脊液中的甲醇含量更充分地说明甲醇是引起中毒的致病因素(表21)。 食物中毒分析—血清流行病学 分子流行病学方法分析 分子流行病学(molecular epidemi-ology)是以流行病学为基础，将分子生物学的理论、技术与流行病学的理论及研究方法结合为一体的边缘学科，从分子、基因水平研究病因、流行因素及防治措施。常用的有核酸技术(细胞质粒图谱、聚合酶链反应(PCR)、核酸系列分析等)、蛋白质技术和酶学技术等。 食物中毒分析—分子流行病学 下结论注意事项 调查分析结果下结论时应注意，肯定或否定食物中毒都要有确凿的依据，对疑难的、原因不明的食物中毒事故必须按《食物中毒诊断标准和技术处理总则》的规定组织专家论证。 此外，我们必须注意，某种食物与中毒有统计学联系并不一定就是因果关系，还可能是间接联系或虚假联系。 从统计学联系到作出因果关系的结论应考虑以下几个方面： 联系的程度（RR或OR值）越大，联系成为因果关系的可能性也越大； 中毒的分布应与有联系的食物的分布相一致，并且在时间上进食先于中毒； 有联系的食物的进食量与中毒之间存在剂量反应关系； 因果关系必须能被临床医学、微生物学、毒理学、食品卫生学等所解释； 下结论注意事项 实验室阳性结果能加强流行病学调查结果的证实，阴性结果不能作为否定流行病学调查结论的证据； 针对有统计学联系的食物采取的控制措施应收到效果，即停止食用该食物后不再出现新的病例； 存在病原微生物或毒物对食物的污染环节，尽管有时污染细节不易查清，但至少应存在污染的可能。 下结论注意事项 事件原因分析、结论要点 中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，发病很快停止。 潜伏期较短。发病急剧，病程也较短。 所有中毒病人的临床表现基本相似。 一般无人与人之间的直接传染。 食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒特有的表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。如果由于采样不及时或其他技术上的原因而未能取得实验室诊断资料时，可以判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名主任医师以上的食品卫生专家进行评定。 下结论注意事项 事物中毒资料收集和录入 Data Collection Analysis Interpretation Communication Research Surveillance 研究设计 设计“问卷” 实施调查 收集数据 分析资料 结果解释 撰写论文 分析数据 数据录入 数据管理 …… 内容 资料核查 资料编码—数码化 资料录入—计算机数据库管理软件 数据逻辑检查 事物中毒资料收集和录入 EpiData介绍 免费的数据录入和数据管理软件 开发者：丹麦欧登塞（Odense, Denmark）的一个非盈利组织，即The EpiData Association (http://www.epidata.dk) 程序设计者：Jens M. Lauritsen, Michael Bruus和Mark Myatt 事物中毒资料收集和录入 直观方便 简单易学 实用性强 对计算机硬件要求不高 数据录入功能强 EpiData介绍 事物中毒资料收集和录入 数据集结构 变量 记录（观察单位） 变量值 事物中毒资料收集和录入 变量 记 录 （观察单位） 变量值 （观察值） 变量特征 名称：英文字母开始，后接字母或数字；长度一般不超过8位； 类型：字符、数字、日期、逻辑 长度 事物中毒资料收集和录入 1. 建立调查表文件 2. 创建数据库 3. 建立核查文件 4. 录入数据 5. 数据库管