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颈椎的体位设计 于梦尧 颈椎DR摄影的注意事项 1.检查前先去除膏药、敷料以及能产生伪影的饰物、衣物。 2.对于外伤被检者，应嘱其尽量自己移动，即使他人搬动，也应轻轻移动，以防止发生意外。 3.颈椎摄片应包括第1、2胸椎或颅底，以便识别椎序。 4.应采用滤线器摄影。 颈椎体表定位标志 第1、2 椎张口位 第1、2颈椎张口位 用途： 观察寰椎与枢椎、寰枕关节、寰枢关节正位情况。 第1、2颈椎张口位 体位设计： 患者仰卧摄影台上，双上肢放于身旁，头颅正中面对台面中线，并与之垂直。枕外隆凸放于IP板中心上方2cm处，头向后仰，使上颌门齿咬合面至乳突尖部联线与IP板垂直，两侧颈部可用沙袋固定。患者尽量张口，曝光时嘱患者轻呼“啊…”声，这样可帮助张大口，使使下颌不致抖动，同时使舌头向下，以免与上部颈椎重叠而影响显影。 第1、2颈椎张口位 中心线：对准口腔中点与IP板垂直。如患者颈部强直而不能作后仰着，可将X射线管向头侧倾斜，使中心线与上颌门齿咬合面和乳突尖部的连线平行。 第1、2颈椎张口位 影像显示： 为口腔中环枢椎前后位影像，尤其是枢椎的齿突位于环椎两侧块之间，环椎横突位于侧块外部，下方枢椎的骨质棘突、椎弓及环枢关节清晰可见。 第3~7颈椎前后位 （站立位） 第3~7颈椎前后位（站立位） 用途： 概括观察第3~7颈椎的正位影像。 第3~7颈椎前后位（站立位） 体位设计： 患者立于摄影架前，身体正中面对立位滤线器中线。头部后仰，使听鼻线与IP板垂直。IP板上缘超出枕外隆凸3cm，下缘包括第一胸椎。 第3~7颈椎前后位（站立位） 中心线： 向头侧倾斜7°~10°角，对准甲状软骨下2cm处射入IP板中心，这样将下颌骨影像投向上方，避免与颈椎重叠过多。同时可使X线与下部颈椎椎间隙平行，使椎间隙相应更为清晰。 第3~7颈椎前后位（站立位） 影像显示： 环枢椎因下颌骨遮挡，故不能显示，第3颈椎到第2胸椎，椎体骨质清晰可见，棘突投影于正中线上，横突显示与椎体两侧。 颈 椎 侧 位（站 立 位） 颈椎侧位（站立位） 用途： 概括观察第1~7颈椎的侧位影像,椎体、椎间关节、棘突等显示清晰。喉部软骨及其他软组织的检查也用此位置，只改变摄影条件。 颈椎侧位（站立位） 体位设计： 患者侧立于摄片架前，两足分开，使身体站稳。颈长轴与IP板长轴平行，头稍向后仰，以免下颌骨支部与上部颈椎重叠。双手各握一沙袋，使两肩尽量下垂，可使下部颈椎和上部胸椎不致被肩部重叠。IP板上缘超出枕外隆凸，下缘低于第2胸椎。 颈椎侧位（站立位） 中心线： 对准第4颈椎，与IP板垂直。 颈椎侧位（站立位） 影像显示： 为第1至第7颈椎和第1、2胸椎侧位影像，上部包括部分枕骨及下颌骨，枕骨与环椎关节间隙清晰，第7颈椎与第1胸椎应不被肩挡住，颈椎前方软组织内可见舌骨影像，甲状、环状软骨与气管在一定条件下层次清楚。 颈 椎 后 前 斜 位(站 立 位) 颈椎后前斜位 用途： 观察颈椎椎间孔、小关节及椎弓根，需摄左、右斜位两片做全面了解。 颈椎后前斜位 体位设计： 患者站立于摄影台前，被检侧近片，下颌前伸，头部矢状面与台面呈45°角，避免下颌角与颈椎重合，双侧上肢下垂于身旁，IP板上缘超出外耳孔2cm，下缘包括第1胸椎。 颈椎后前斜位 中心线： 对准第3颈椎，与IP板垂直，水平射入。 颈椎后前斜位 影像显示： 被检侧靠近IP板，其椎间孔和椎弓根与IP板平行，显示该侧的椎间孔和椎弓根影像。左前斜显示左侧，右前斜显示右侧椎间孔。 颈 椎 过 伸 过 屈 位 颈椎过伸过屈位 用途： 颈椎过伸过屈位，操作简便易行，通过椎体的过屈过伸，观察椎体前后椎间隙的变化情况，了解椎体的失稳程度，及因椎体周围韧带，椎间纤维环牵拉，损伤造成的稳定度差，增生或其他一些病变引起的椎体序列改变，较其它位置有独到之处。 颈椎过伸过屈位 颈椎过伸过屈位 体位设计： 被检者站立于摄片架前，胸部垂直，双上肢尽量下垂，冠状面与摄片架垂直。过曲位，训练患者颈部尽量向前下弯曲，下颌内收。过伸位，头颅尽量后仰，老年及难以合作者，可嘱家属协作完成。使颈部长轴平行于IP板长轴，IP板上缘包括耳廓，下缘包括第2胸椎。 颈椎过伸过屈位 中心线: 对准第4颈椎，与IP板垂直。 在工作时常会遇到，因外伤引起的昏迷或截瘫下肢活动不便的患者，往往不能很好配合，给摄片带来不便。于是便有了颈椎卧位照射体位。 3 ~ 7 颈 椎 前 后 位 （仰 卧 位） 3~7颈椎前后位（仰卧位） 用途： 概括观察第3~7颈椎的正位影像。 3~7颈椎前后位（仰卧位） 体