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多躯体症状患者的心理及行为特点 摘要 目的：有多个躯体不适主诉的患者普遍存在于各国各级医疗机构，又存在一定 的文化差异，给医疗工作带来挑战。目前只有较少的资料对我国此类患者的临床 特点进行直接研究，也缺乏他们对卫生资源的使用的系统描述。我们通过对综合 医院不同科室的就诊者展开横断面调查，旨在回答：a)综合医院门诊的多躯体 症状患者的临床特点，b)他们对医疗资源的使用及对疾病的归因。 方法：本研究是一项横断面调查性研究。为搜集具有多个躯体症状的患者的心 理．行为相关的资料，研究者向就诊北京协和医院门诊消化科、中医科、心理医 学科的符合入组条件的患者行知情同意并请患者填写白评问卷(包括人口学资料、 躯体症状量表PHQ一15及其他临床心理学量表)，之后对患者进行卫生资源的使 用访谈及国际精神科简式访谈(M．I．N．1．)。 1 MCS 1．82(6．374]、GAD-78．51(6．02)、WIT-74．04(2．26)、SF一1242．8(11．75]、 SF一12PCS 42．13(8．48)，各科室患者间过去12个月躯体疾病患病率不同(GI 88．0％，TCM68．6％，PSY (GI 54．5％，TCM48％，PSY 在过去1年有10次以上的就诊经历，另43．8％看过3．10次医生，57．7％的患者 症状持续大于1年，有81．6％的患者认为这些症状严重影响了日常生活。来自 不同科室的被访者都接受“心理因素”疾病归因(GI 68％)。 S2％，TCM40％，PSY 结论：a)有多个躯体不适的受访者在被调查的各个科室具有普遍性，且多数 为女性。b)临床特点上，有超过％的患者在过去一年内患有躯体疾病，％或更 多的患者共病至少一种精神障碍(M．I．N。I．+)；大多数患者的不适趋于慢性化，并 严重影响到他们的日常生活。c)对医疗资源的使用上，就诊于不同科室的被访 者曾接受过的治疗及对治疗期望各有不同；在疾病归因上“心理因素”被来自不 同科室的被访者普遍认同。 关键词：多躯体不适主诉心理．行为特点疾病归因 variables with Psycho-behavioralamongpatients somatic multiplesymptoms ABSTRACT INTRODUCTION：CulturalhasbeenshowntOinfluence background symptoms andhealthcareutilization withdifferentsomatic amongpatients symptom aimedtoassess of severity．Thisstudy andbehavioralfeatures psychological inChina． generalhospitaloutpatients of METHODS：In convenience143 2012-2013，a sample outpatientsreporting scoresof 44±15 interviewed。Wecollected high PHQ一15(SOM+)，agedyears，were