植床四点定位法降低深板层角膜移植术后散光临床观察.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………·1 英文摘要…………………………………………………………………”4 研究论文 植床四点定位法降低深板层角膜移植术后散光的临床观察 前言………………………………………………………………………………………．7日IJ舌………………………………………………………………………………………’’7 材料与方法…………………………………………………………一8 结果………………………………………………………………………………………·10 附图…………………………………………………………………·13 附表………………………………………………………………………………………·17 8 讨{仑………………………………………………………………………………………·1 1 结{仑………………………………………………………………………………………·2 参考文献……………………………………………………………·22 综述光学性角膜移植术后散光的原因及控制方法…………………一25 致谢………………………………………………………………………………………………35 个人简历……………………………………………………………………36 中文摘要 植床四点定位法降低深板层角膜移植术后散光的临床观察 摘 要 目的：本课题旨在通过对深板层角膜移植术后最佳矫正视力(best correctedvisual acuity， 法。国内同行大多术中采用巩膜固定环，将其缝合于直肌间的浅层巩膜上， 利用巩膜环的环形张力固定眼球并撑开眼睑，从而确保植床边缘保持圆 形，从而减少术后散光。但巩膜环的使用也可以造成一定程度的散光，同 时对于穿透性角膜移植，术中有增加眼内压力的风险，故在有晶状体眼或 者是有完整后囊的后房型人工晶状体眼，一般不建议采用巩膜环。本实验 选用50例圆锥角膜患者，分为实验组与对照组，两组病例术中均行前房 穿刺放液以降低眼球内压力，故而都存在引起植床变形的因素，比较两组 度数及角膜地形图相关参数变化，探讨在深板层角膜移植术中，采用植床 四点定位法，通过减少植床扭曲能否有效地降低术后角膜散光。 方法： 1 植术，不伴有角膜基质层瘢痕的圆锥角膜病例50例(50眼)。将其随机 分为两组：A组为实验组(25眼)术中制作植床前先采用缝线四点定位 法，用进口10．0单根尼龙线于角巩膜缘处预置浅层缝线，对称标记出角 膜12点、6点、3点、9点四个钟点的位置，以十字交叉法标记瞳孔光学 中心；B组为对照组(25眼)术中仅标记瞳孔光学中心，不预置缝线定 位。 2两组患者术后7．10天出院，随访6．12个月，完全拆除缝线时间 6—7个月。所有患者分别于术后1个月、3个月及拆线后1个月(术后7．8 个月)行眼科常规检查，以病历形式记录每次复诊时的角膜地形图资料、 屈光状态、最佳矫正视力，以上检查分别由本院同一操作熟练的技术人员 进行。 结果： 中文摘要 l术后随访6．12个月，平均8．3个月。植床植片对位良好，无发生角膜植 片排斥反应、继发性青光眼等。 2对比观察两组病人术后1个月、术后3个月、拆线后1个月(术后7．8 个月)最佳矫正视力、综合验光仪测得散光度及角膜地形图参数变化。 统计学意义；两组病人散光度比较t=-8．329，P0．05，差异有统计学意义； 两组病人的SimK值比较，t=7．538，P0．05，差异有统计学意义。 O．55+0．13；散光度平均．3．77土0．89D；SimK值平均4．52_-L1．51D。两组病人 较，t=6．026，P0．05，差异有统计学意义。 2．3拆线后1个月(即术后7．8个月)：A组病人最佳矫正视力平均 统计学意义；两组病人散光度比较t=4．903，P0．05，